细菌、病毒、真菌的用药有何不同？

自然界中的微生物种类多、数量大，所起的作用也多种多样，而大多数对人和动、植物是有益和必需的。但也有一些是致病的，称为病原微生物，如能致病的细菌、病毒、真菌等。

（1）细菌：体积微小，一般以微米计算，不同种类的细菌，大小极不一致，细菌在适宜的生长条件下所显示的形态，可分为三大类：①球菌。又按其分裂平面及分裂后排列的情况分为双球菌、链球菌、四联球菌、八叠球菌、葡萄球菌。②杆菌。有球杆菌、分枝杆菌、棒状杆菌。③螺形菌。分弧菌和螺菌两类。健康人体对病原菌有一定的抵抗力，具有毒力的病原菌侵入时，需要有较多的数量才有可能致病；毒力强的烈性传染病的病原菌如鼠疫杆菌等，少量即可引起传染病。此外，病原体往往还必须侵入人体的适当部位，才会引起感染；如破伤风杆菌需进入深部创伤，经口吞人则不引起破伤风。

按细菌对革兰染色反应的不同，可分成革兰阳性菌和革兰阴性菌。前者如葡萄球菌、链球菌等，后者如肠道杆菌、破伤风杆菌等。

对付细菌可使用抗生素、磺胺类等抗菌药物。在用药上，要取得理想的效果，必须使用对该细菌敏感的抗菌药物。如肺炎球菌所致的肺炎、脑膜炎，青霉素对它敏感，是首选药物，青霉素对革兰阴性杆菌没有抑制作用，对付革兰阴性菌应使用链霉素、庆大霉素等。临床上有时得先做药敏试验，再根据试验结果选用药物（抗生素），效果就更佳。

（2）病毒：体积比细菌小得多，通常只有细菌的十分之一，也有的是百分之一。在医学上经常遇到的有脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒、各型肝炎病毒、各型流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、狂犬病毒、流行性出血热病毒等。治疗病毒性疾病要使用抗病毒药物。如阿糖腺苷，治疗病毒性角膜炎有良好的疗效。干扰素有广谱的抗病毒活性，可用于许多病毒性疾病的治疗。抗生素对病毒性疾病如流感是没有效果的。

（3）真菌：俗称霉菌。由真菌所致的疾病称为真菌病。有浅部真菌病（简称癣，如头癣、手足癣等）和深部真菌病（如白念珠菌病）。治疗真菌病应使用抗真菌的药物，如抗真菌的抗生素灰黄霉素（对表面真菌感染）、两性霉素B（对全身性深部真菌感染）、克霉唑等。真菌感染时，使用抗细菌、抗病毒的药物一般均无效（除非同时有细菌感染）。

另外，病原体还有衣原体、支原体。衣原体是一类接近于革兰阴性细菌的独立的微生物群，有两种：沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体。沙眼衣原体是人类沙眼的病原体。支原体中的肺炎支原体可引起原发性非典型性肺炎，应用药物治疗可用抗生素和磺胺类。