怎样治疗老年性痴呆？

引起老年人痴呆的疾病甚多，常见的有：①脑变性疾病，如阿尔茨海默症，帕金森病，脑积水。②颅内占位性病变，如脑肿瘤，硬膜下血肿。③血管障碍，如脑动脉硬化症。④炎症，如梅毒性痴呆，慢性脑炎。⑤中毒性疾病，如酒精性痴呆，慢性巴比妥中毒，锰中毒。⑥内分泌性疾病，如低血糖，黏液水肿。⑦癫痫，如癫痫性痴呆。⑧外伤，如脑外伤后痴呆。⑨缺氧，如一氧化碳中毒，肺心病，心衰，恶性贫血等。⑩代谢性疾病，如肝病，尿毒症等。

对痴呆病人，要进行必要的检查，首先要将那些所谓可治性痴呆诊断出来，例如脑肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑炎、甲状腺功能低下、恶性贫血以及多发性脑梗塞等，对这些疾病有的通过外科手术可以根治，有的可通过内科药物疗法而痊愈。

虽然导致老年人痴呆的疾病很多，但最多见的是脑血管性痴呆，约占痴呆症的50%，其次为阿尔茨海默型痴呆约占40%。前者多见于60岁以上的老人，是由于脑出血或脑梗塞等脑血管障碍所引发，后者多见于40~50岁的人，且女性较多。

目前治疗老年性痴呆的药物很多，应根据每个病人的患病原因和具体情况选择应用。按作用可分为以下几类：1.扩张脑血管药物。这类药具有扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑细胞营养作用。常用的有尼莫地平、克拉喘定等。

2.促进脑细胞代谢药物。这类药能促进脑细胞代谢，使脑细胞功能改善，记忆力恢复。常用药物有脑复康、脑更新、三乐喜。

3.多作用药物。这类药具有脑血管扩张及促进脑细胞代谢多方面作用。主要有脑通、舒脑宁、喜德镇等。

4.胆碱酯酶抑制剂。人体内有一种化学物质—一乙酰胆碱，和人类记忆有密切联系，此物质在脑内浓度降低，可导致记忆力减退。而这种物质可被胆碱酯酶破坏，如果抑制胆碱酯酶的破坏作用，则这种物质在细胞内浓度增加，记忆力得到改善：实验资料表明，这种物质脑内浓度的降低是导致老年性痴呆的重要原因之一。常用的胆碱酯酶抑制剂有双益平、特可林、哈伯因。

因药物种类较多，必须合理应用，否则会产生毒副作用。因此，我们必须在医生的指导下注意合理应用，才能获得良好的治疗作用。原则有以下几点：1.及早治疗。病理学检查发现，老年性痴呆早期仅是脑组织血管的轻度改变，脑细胞轻度破坏，再发展下去，脑血管完全病变，脑细胞死亡。因此，越早治疗越好。如果有老年性痴呆早期症状出现的话，最好请专科医师诊治。

2.正确选择药物。不同药物作用机理不同，应根据老年性痴呆病人具体情况选择药物。如有高血压、脑动脉硬化的病人适用尼莫地平，身体健康情况良好者可用胆碱酯酶抑制剂。不同药物治疗剂量也不一致，一定要有足够剂量才有效果。故最好在医生指导下服用。

轻度病人开始可单用一种药物轮换治疗，如果疗效不佳或痴呆较严重者，可两种药物联合应用，最好在医生指导下进行。临床经验表明，同一类药物应用时间的不同往往效果也有差异，不同药物的起效时间是不同的。老年性痴呆的药物治疗通常为3至6个月，不应该在短时间内多次换药物，认为用药不好就换药物，这是不可取的。

3.按时服药。服药要有规律性，应按医嘱服药。由于老年性痴呆病人记忆力减退，常忘记取药，家属应及时提醒。对生活自理能力较差者，应在家属照顾下按时服用，这样才能取得较好的治疗效果。

目前，虽然老年性痴呆治疗存在一定的困难，但临床资料表明，药物治疗的同时，对病人进行细致的护理，并配合心理治疗，使病人得到全方位的治疗和照顾，可望获得良好疗效。因此，我们决不能存在老年性痴呆治不好的看法而放弃治疗。