什么是腹外疝？

什么是腹外疝？

临床上常见的腹外疝为腹股沟疝（包括斜疝、直疝）、股疝、切口疝和白线疝等。最常见的为腹股沟斜疝，常发生在男性患者，男女之比为15:1，右侧比例多见。其次为股症，占腹外疝的5%，多见于中年以上女性患者。另外腹股沟直疝、切口疝、白线疝也较常见。

老年人腹外疝的发生率较高，其发生机制主要有两个方面：1.腹腔内压力长期增高。老年人常患有慢性支气管炎、前列腺肥大、习惯性便秘等病症，长期剧烈咳喘、排尿困难、排便费力，都会使腹腔内压力增高。另外，因心、肺、肝脏疾患引起腹水，也会升高腹压。腹内高压常推挤腹内脏器向腹壁薄的区域移位，形成疝气

2.腹壁强度降低。老年人有不同程度的肌肉、腱膜的退行性变，肌肉、腹膜强度减低。另外，长期患病卧床、肥胖，也是老年人腹壁肌肉萎缩的原因。腹壁强度降低打开了腹外疝形成的门户。

腹外疝一旦发生嵌顿，自行回纳机会较少，如不及时处理，疝内容物可发生血运障碍，形成绞窄疝。如果发生肠管坏死，很易继发感染，除了疝的部位发生明显炎症外，还会因毒素吸收发生全身中毒症状，引起心、肺、肝、肾和脑组织一系列病理变化。加之嵌顿引起肠梗阻，造成水、盐大量丧失，使机体水电解质、酸碱平衡发生严重紊乱，对老年人危害极大。

嵌顿性疝的临床特征为：包块突然增大，伴有明显疼痛，用手推送不能将肿块回纳人腹腔。如肠管被嵌顿，除局部肿块有明显剧烈疼痛外，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心呕吐、腹胀等一系列肠梗阻表现。患有“疝气”的人一旦发生上述情况，应马上到医院就诊，进行疝的急症治疗，即迅速解除疝的嵌顿，避免发生肠管绞窄坏死。解除疝嵌顿有手术和手法两种方法，由临床医师根据病人具体情况而定。一般来说，手术是最根本而又可靠的方法。任何有条件的患者均应在诊断确定后尽快手术治疗，有肠梗阻表现者更无例外。特别要强调的是手法复位应由有专门知识和经验的医师实施，切勿自行手法复位。因手法不当，使肠管破裂，形成弥漫性腹膜炎而导致病人死亡的例子，临床上屡见不鲜，应予高度重视并避免其发生。