如何识别假性高血压？

如何识别假性高血压？

通常测量血压采用袖带测量法这种间接的方法，直接的方法是通过动脉穿刺把测压器放在血管内而直接测得。从理论上说，只有直接法测得的血压才能反映人体真正的血压，事实上是不可能对一般人的血压用动脉穿刺这种方法来测量的。既然是两种方法，所得的数据不同是可以理解的。如果用间接方法测得血压增高，可实际上被测者的真正的血压并不高，这就叫假性高血压。对这样的病人，如果采取比较强的降压手段，就可能产生不良的反应，特别是老年假性高血压病人，如果治疗不当，更可能发生低血压、直立性低血压、急性心脑供血不足的症状。

哪些人在测量血压时容易出现假性高血压呢？一般来说，年龄越大，假性高血压的发生率也越高：如以65岁为界，小于此界限者的假性高血压发生率为16.7%，而大于这一界限年龄组者却高达50%。

如何识别哪些人的高血压是假性高血压呢？我们通常首先找出哪些人有假性高血压的可能。如果发现患者有较高的血压读数，却无靶器官受累，例如超声心动图检查无左心室肥厚，周围脉搏触诊缺乏弹性，手臂线检查有血管钙化影，就要高度怀疑是假性高血压了；然后再观察有无奥斯勒征作为判断有无假性高血压的依据。奥斯勒征阳性，指在用袖带法测压时，当袖带加压超过患者收缩压20毫米汞柱时。还能清楚地扪到桡动脉或肪动脉的搏动。反之则为阴性。奥斯勒征阳性者假性高血压的可能性大于奥斯勒征阴性者。当然，这一方法比较粗糙，只能参考，还有更敏感、更准确的方法。

假性高血压的发生机制与动脉粥样硬化有关。在动脉粥样硬化的基础上，动脉发生“管茎”样变化，如果这种变化发生在测量血压的部位，多在上臂肱动脉处，动脉管里出现较均匀的增厚、变硬，硬化的肱动脉难以被水银柱式的气囊血压计压迫阻断血流，就可以产生较高的间接测压读数，而出现假性高血压。每个用袖带法测得的高血压都可能是假性高血压，老年人的可能性更大所以用药物治疗高血压，尤其是老年病人，要选择作用比较缓和的药物，要小剂量治疗，防止因降压过猛而带来不良反应。

另外，还应注意“白大衣性”高血压，是由于患者一见到医生就紧张而造成。