怎样正确选择使用凉开“三宝”？

怎样正确选择用凉开“三宝”？

凉开，是指在开窍方剂中，具有清热解毒，芳香开窍的作用，适用于温邪解毒内陷心包的热闭证，症见高热，神昏谵语，牙关紧闭，甚则痉厥。三宝是凉开方剂中最具代表性的，它们是安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

三宝在组成、功效、主治各方面都有相似之处，但又不完全一致，因此，掌握三宝的特点，了解各自特长，对临床正确使用凉开方剂，提高临床疗效至关重要。

首先，安宫牛黄丸是以牛黄、犀角、麝香为主，配伍黄连解毒汤，共奏清热解毒，豁痰开窍之效。从其组成药物的性能力量分析，本方重在清热解毒。对温热病，邪热内陷心包，痰热壅闭心窍所致的高热烦躁最为有效。

其次，紫雪丹则是以五石配四香二角为主，其中既有石膏、寒水石、滑石等清热解毒，又有磁石、麝香、沉香、羚羊角、犀角等镇痉开窍，具有清热开窍镇痉的功效，尤擅于应用温热病，邪陷心包所致的高热痉厥、抽搐及小儿热盛痉厥之证。

最后，至宝丹以牛黄、麝香等开窍清热药配伍冰片、安息`香、雄黄等化浊豁痰开窍之药，使其力量专于化浊开窍，适用于中暑、中恶及温病因痰浊内闭所致的神昏不语，痰盛气粗之证。

安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹均有清热解毒，涤痰除烦，辟秽开窍，镇痉安神之功，为治疗温病邪陷心包或痰热内闭证的三要方，故习称凉开“三宝”。但三方功用各有所长，以寒凉之性衡之，安宫牛黄丸最凉，长于清热解毒；紫雪丹凉性次之，而镇痉之力最强；至宝丹凉性镇痉之力又较紫雪丹为次，但化浊开窍之力较优。因此，高热昏谵，烦扰惊厥者多用安宫牛黄丸；身热狂烦痉厥者，多用紫雪丹；而至宝丹则宜用于痰热内闭，昏厥惊痛之证。