何谓四逐瘀汤？

何谓四逐瘀汤？

清代名医王清任著述的《医林改错》，在活血化瘀方面对中医学发展作出了一大贡献，其中有四个活血化瘀的代表方剂，一直沿用至今，此四逐瘀汤即为血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤。

血府逐瘀汤的组成中含有桃红四物汤、四逆散，组方上体现气血双调，既能活血祛瘀，又能理气止痛。组方中还有牛膝、枳壳，其性下降，既有助引瘀热下行，又能与桔梗、柴胡相配理气散瘀，配伍上又体现了升降结合。总体上看血府逐瘀汤在活血祛瘀中兼有补养扶正之意，祛邪而不伤正。全方合而为之，活血祛瘀，理气止痛，适用于胸中血府之瘀血，气滞疼痛之证，如胸闷胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，面色晦暗，舌质暗有瘀点，脉涩紧。还能治血瘀气滞之顽固性头痛。

隔下逐瘀汤的组成含有部分桃红四物汤和四逆散，作用与血府逐瘀汤相似，但还配有五灵脂、延胡索、乌药、香附，理气止痛，疏理肝经的作用较为明显，重在消痞止痛，尤适用于膈下留有瘀结宿块，疼痛有定处，刺痛胀满者。

少腹逐瘀汤的组成由小茴香、干姜、当归、肉桂、川芎、赤芍、延胡索、没药、蒲黄、五灵脂组成。本方中既有四物汤活血调经，又有失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀，用药偏温，诸药相合，温经活血，逐瘀止痛，尤对少腹积瘀腹痛，月经不调，痛经之证有较强作用。

身痛逐瘀汤由桃仁、红花、川芎、当归、牛膝、地龙、羌活、香附、没药、五灵脂组成，活血祛瘀药配合引经击窜之品加牛膝、羌活、地龙、川芎等上下内外，循经搜剔，故本方的作用主要在于活血宣通，祛风止痛。多用此治疗全身瘀血留阻，痹痛日久不愈，按之更痛者，以及臂痛、肩痛、腰背痛、四肢痛等。

以上四方，从方名可知均能活血逐瘀，主治病征大体也可从方名得知，血府重在心下膈上之血府瘀血；膈下侧重于两胁肋瘀血停留；少腹重在瘀血停留于下腹胞宫；身痛则指瘀血停留而致的全身疼痛。目前临床使用四逐瘀汤也有侧重，血府逐瘀汤多用于冠心心绞痛、心肌梗塞等；膈下逐瘀汤多用于跌仆损伤，肋骨骨折、肋间神经痛、胸部挫伤等；少腹逐瘀汤主要用于妇人月经不调，痛经，闭经等；身痛逐瘀汤主要用在类风湿性关节炎、风湿性关节炎等。