应用附子的指征是什么？

应用附子的指征是什么？

附子，是一味大辛大热之品，民间有言：“服了附子一身暖，不用棉被可过冬”，可见其性猛力宏。附子的特点就在于药性刚燥，走而不守；直入心、肾、脾经，上能助心阳以通血脉，下可温肾阳以益命门之火，中则温脾阳以助健运，温阳而祛寒，可治全身之阳虚阴寒之证。是一味温里扶阳的要药，那么临床选用附子时应符合哪些指征呢？

因为附子具有回阳救逆，温肾助阳，祛寒止痛的功效，临床主要应用于阳虚阴盛所见之证，如全身功能衰竭，大汗、大吐、大泻所致的手足厥冷、大汗淋漓、汗冷清稀、面色苍白、踡卧神疲、喜热不渴、尿清便溏、尿少浮肿或尿频阳萎，舌苔白润、舌质淡胖，脉象沉迟、微细欲绝，或风寒湿痹所致的全身关节疼痛、酸楚、手足不温等病证，这些里寒证的临床表现，可概括为“冷、淡、稀、润、静”，冷，即指全身畏寒肢冷；淡，则为舌淡；稀，表明二便清稀；润，表示苔润而湿；静，强调表情淡漠，倦怠嗜睡卧。

现代医学研究证实，附子主要含乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等多种生物碱的成分，具有强心作用，能使心脏收缩力增强；心率加快，并有镇痛、麻醉、抗炎等药理作用。

关于附子的毒性，主要是乌头碱的毒性作用；引起中毒的原因，大多与剂量过大，煎煮时间过短，或配伍药物不当，以及过敏体质等方面有关。中毒的临床表现，主要为口唇、肢体发麻，恶心呕吐，心悸气急，烦躁不安，甚至昏迷、抽搐，严重者可使心跳、呼吸暂停，心电图显示室性过早搏动，而呈阿一斯综合征。

因此，使用附子时须注意以下几点：①剂量：一般附子剂量，第一次用量不宜太大，可3~6克，以选制附子为宜，生附子可考虑外用，剂量可适当大些。②配伍药物：为增加疗效，减少毒性，可适当配合药效相似之药，如干姜、肉桂、桂枝、细辛等品，剂量也可相应减小。③煎煮时间：为减少附子毒性，可适当延长煎煮时间，一般可在煮沸后30~60分钟。④体质：阴虚火旺患者，以及热性病证患者，或孕妇、小儿均应慎用。