阿司匹林有哪些新用途？

阿司匹林【是一个比较老的解热镇痛药，致今已有70多年的历史。近年来发现本品除具有解热镇痛外，还有以下新用途：1.本品具有抗凝作用，可改善血管弹性，并能疏通心脑循环，所以目前常用本品防治动脉硬化症、冠心病、脑血管和其他栓塞性血管疾病。

（1）据国外医学报道美国有10个研究所对阿司匹林在已有轻微中风或其他中风症状的病人产生的作用的研究发现，一半病人服用阿司匹林每次0.65克，日服2次而另一半病人服用安慰剂；结果服阿司匹林的病人中85%于观察的两年内未发病，而对照组为58%；另外，在服用阿司匹林组中死亡或由于中风而丧失劳动力者较对照组低50%

（2）据国外医学报道26例颈内动脉明显损害的暂时性脑缺血发作病人，其中15例曾用阿司匹林每次0.3克，日服2次，治疗后其中仅有2例继续发作，但当加大剂量每次0.6克，日服2次，则不再发作，而另外11例未用阿司匹林者，有9例继续发作。

（3）阿司匹林合并应用抗凝剂治疗脑血栓，可减少脑血栓的发病而不增加颅内出血的危险。据国内文献报道，6例脑栓塞，11例脑血栓形成病人，每日给予阿司匹林2~3克，分2~3次于进食时服，同时每次口服潘生丁50毫克，日服3次，于饭前服，7~10日后逐渐减量，其中阿司匹林改为每日0.5克，潘生丁改为每日25毫克，结果11例脑血栓形成病人10例明显好转；6例脑栓塞病人中3例明显好转，1例好转，1例无变化，1例恶化死亡。因此国内有的单位采用以阿司匹林为主配制脑血管扩张合剂，用于治疗脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑血栓形成等，确有改善脑循环和脑细胞功能的作用。其处方组成，阿司匹林100毫克，罂粟碱30毫克，安定2.5毫克，烟酸50毫克，维生素B610毫克。

（4）阿司匹林有预防心肌梗死的作用。近年来经研究证明，认为心肌微循环内血小板凝集对心肌梗死的发生和心律失常有重要作用，而阿司匹林有抗血小板集聚作用，因此有预防心肌梗死的作用。据国外医学报道，美国洛杉矶地区8000名中年人，日服阿司匹林0.3~0.7克，7年，无1人发生心肌梗死。另外，有人曾对2000人的研究显示阿司匹林与潘生丁并用，可降低心脏病发作后的死亡，他们与服用安慰剂的病人比较，发现服用阿司匹林可降低死亡率20%~30%。

（5）阿司匹林与潘生丁合用于人工瓣膜置换术患者，可减少或阻止术后血小板沉积于瓣膜上。潘生丁有延长血小板生存，但不抑制血小板集聚，阿司匹林抑制血小板集聚而不延长血小板生存，两者合用有明显协同作用。据国外医学报道，148例主动脉瓣膜置换术病人，给予阿司匹林每次0.5克，日服2次及抗凝剂，另一组仅给予安慰剂及抗凝剂，共观察2年。结果给阿司匹林组仅2例发生血栓，而且不严重；而对照组12例中发生血栓有10例；其中有3例发生脑血栓而死亡。此外，在断肢再植、带血管游离皮瓣移植术后，为了防止术后血栓形成，通常也使用阿司匹林。另外，阿司匹林还能防治其他微血管疾病，如血栓性血小板减少性紫癜和缓解肢端动脉痉挛等。对弥漫性血管内凝血患者，早期应用阿司匹林也可起到防治作用。

（6）阿司匹林对静脉血栓栓塞有预防作用，每次口服阿司匹林0.6克，日服2次有预防普通外科手术病人的静脉血栓形成的作用。据国外医学报道，每日口服10毫克的阿司匹林对防止血液透析病人动静脉分流导管中血栓形成是一个有效而无毒的抗凝方法。

2.阿司匹林对生育及痛经的影响，据有关文献报道每日口服8片阿司匹林，可使精液中的前列腺素暂时减少，当精液内前列腺素浓度降低时，可出现较多的异型精子，因此有人认为阿司匹林可成为男性避孕药。此外，阿司匹林可用来治疗妇女痛经，引起痛经的原因可能是由于前列腺素浓度异常升高，引起子宫肌肉痉挛所致，而阿司匹林可抑制前列腺素的合成，因此有治疗痛经的作用。

3.阿司匹林对肿瘤的作用，许多肿瘤可产生大量前列腺素，而引起胃肠症状的出现，阿司匹林可有效的减轻肿瘤引起的胃肠症状；此外，阿司匹林可有抗肿瘤转移作用，对于恶性肿瘤的转移和扩散，有关研究表明血栓可能保护着转移的癌细胞不被机体所破坏，而阿司匹林通过预防和破坏肿瘤细胞周围的血栓，有防止癌细胞转移的作用；阿司匹林可缓解胰腺癌及结肠癌的疼痛，这可能与阿司匹林直接作用于痛觉感受器，阻止致痛介质形成或对抗组织损害时致痛物质的释放，减少对传入神经末梢的刺激而缓解疼痛有关。

4.阿司匹林可治疗腹泻，很多疾病如血栓形成、心肌梗死、霍乱、哮喘等都与体内的环磷酸腺苷有关。患霍乱时的腹泻主要是霍乱毒素激活肠道上皮细胞的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷增加，引起小肠黏膜通透性改变，并使离子和水分大量分泌引起腹泻；而阿司匹林可降低环磷酸腺苷从而抑制霍乱毒素导致的肠分泌引起的腹泻。因此利用阿司匹林这一作用原理来治疗霍乱腹泻和其他类型的腹泻。据有关文献报道，有人用阿司匹林每次口服0.9克，日服4次，治疗14例子宫肌瘤放疗后导致的腹泻，72小时停药，结果14例中12例腹泻显著减少，其中8例绞痛解除，4例腹胀消失，5例解除了恶症状另外国内也有报道用阿司匹林治疗小儿腹泻也取得了很好的疗效。

5.阿司匹林可治疗胆道蛔虫，治疗机制可能因胆道蛔虫病患者的胃酸偏低，口服阿司匹林后能升高胃液酸度，在肠中部分分解为水杨酸与醋酸，经吸收后自胆汁排泄，引起胆道内环境的改变，蛔虫厌酸而退出胆道。据国内文献报道，用阿司匹林治疗胆道蛔虫78例，治愈率达98.7%，剂量为成人每次口服1克，日服2~3次，用药2~3日，在阵发性绞痛停止24小时后停药，再进行常规驱虫以预防复发。

6.阿司匹林可治疗婴儿动脉导管未闭，由于前列腺素影响动脉导管的平滑肌张力，抑制前列腺素合成，因此应用阿司匹林能使大多数病例未闭动脉导管收缩甚至闭合，从而解除了呼吸窘迫综合征和严重的充血性心力衰竭，免除了外科结扎手术。

据国内文献报道，18例早产儿，年龄为25~34周，体重为740~1720克，经X射线及超声心动图证实为动脉导管未闭，其中3例应用阿司匹林，剂量按每公斤20毫克，用2毫升生理盐水混悬缓冲后鼻饲，每6小时1次，共给药4次，结果3例应用阿司匹林治疗者，其中1例于24小时内动脉导管完全关闭，1例导管收缩，临床症状改善，另1例无效。

总之阿司匹林的新用途近年来受到临床的重视，但国内外还都处于试验阶段。因此在临床应用中，应严格掌握适应证，认真观察，总结经验，以便更好地发展本品的新用途。

不良反应：

1.对胃黏膜有刺激作用，可引起恶心、呕吐、上腹部不适，长期服用可引起溃疡病。

2.对患有消化性溃疡者忌用本品，因为本品可引起消化道出血。

3.可引起过敏反应，如哮喘以及皮疹等。

4.极少数病人可诱发肝损坏并发弥漫性血管内凝血。

5.动脉硬化伴血压过高（180/120毫米汞柱以上）或年老体弱者，不宜应用，以防发生脑出血等意外。对疑有出血倾向或近期有脑出血病史者禁用。

6.长期服用本品可引起贫血，成人70%长期服用本品每日可丧失2毫升血。

7.孕妇服用阿司匹林，其早产婴儿比其他的早产儿更可能有大脑出血，导致脑损害。因此孕妇在分娩前2~3周禁用阿司匹林。

用法与用量：1.脑血管病：预防暂时性脑缺血时，每次口服0.65克，日服2次；预防和治疗脑动脉硬化时，每次口服0.325克，日服1次。

2.冠状动脉疾病：预防心肌梗死时，每次口服0.3克，日服1次。

3.瓣膜性心脏病和人工瓣膜：通常将阿司匹林与口服抗凝剂如潘生丁等合用，其中阿司匹林的剂量为每次口服0.5克，日服2次。