梅毒是一种性传播疾病,主要通过不洁性交传染,也可通过胎盘传给下一代。本病是由梅毒螺旋体所致,少数患者可通过性接触以外的途径感染,如接吻、授乳接触污染了的衣物、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接传染梅毒螺旋体早期主要侵犯皮肤粘膜、晚期可侵犯全身各个器官,以心血管和神经系统最为严重。也可多年无症状称为潜伏梅毒。
感染梅毒螺旋体后2~4周,患者出现硬下疳、多发生于外阴或口腔,无自觉症状,此为一期梅毒,下疳可不医自愈。发生于下疳出现后的4~8周突然全身起疹(包括掌跖部位)疹型多样,此为二期梅毒。此期也可损及肝、脾骨骼及神经系统。经过几次复发,本病可不经治疗而症状消失进入潜伏期,也可发展成为三期梅毒。临床可疑患者可进行梅毒血清试验确诊。
过去医界使用汞、砷制剂治疗本病、毒副作用大。随着医学的不断发展,现对本病的治疗已改使用青霉素,具体方法是:普鲁卡因青霉素G处】,每日80万单位,肌注,连用10日,总量为800万单位;也可使用苄星青霉素G(长效青霉素)240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共2次。对青霉素过敏者,使用盐酸四环素【处或红霉素处】,均为每日2克,分四次口服,连服15日(肝肾功能不良者禁用,孕妇不能使用四环素)。
经治者应于第一年内每三个月复查一次,以后每半年复查一次,2~3年无复发者可确定为痊愈,如有复发,应重复医治。
梅毒的治疗目的,在早期主要是消灭传染源,一般要求梅毒血清反应阴转,彻底治愈。对晚期梅毒重点是控制症状,延长寿命。治疗越早效果越好。对晚期梅毒可先给10%碘化钾处溶液口服,10%次水杨酸铋油剂【处肌内注射,以后再用青霉素类药,或红霉素、四环素类药治疗。治疗后如血清反应仍为阳性,一般无需再应用抗生素治疗。