肾性高血压宜选用什么药物治疗？

所谓肾性高血压，是由肾脏疾病引起的高血压，属于症状性高血压的一种，是症状性高血压中最常见的一种高血压。在选择药物方面，应针对肾性高血压的发病机制合理选用。

当肾脏病变时，由于肾脏缺血和缺氧，肾脏即分泌多种引起血压升高的物质，其中最主要的是肾小球旁器分泌的大量肾素。

肾素是一种蛋白水解酶，进入血液循环后与肝脏中形成的血管紧张素原起作用，在氯化物激活酶的活化作用下，形成血管紧张素，血管紧张素Ⅰ经肺循环，在血管紧张素转化酶的作用下形成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ又经过酶的作用脱去氨基端的天门冬氨酸转化为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动加强，使血压升高，血管紧张素Ⅲ亦有轻度升血压作用。另外，血管紧张素Ⅱ、Ⅲ还能作用于肾上腺皮质球状带、促使醛固酮分泌增加，引起钠潴留和血容量增加，提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性。

在选择药物方面，除应积极治疗原发病外，应选用减少肾素释放或能抑制血管紧张素转化酶或能扩张肾动脉的药物。常用于治疗肾性高血压的药物有：（1）抑制肾素活性的药物：可乐宁【处（可乐定）、甲基多处

（2）血管紧张素转化酶抑制剂：开搏通【处、依那普利处、洛丁新处】（苯钠普利）、赖诺普利处】等。

（3）改善肾脏供血、供氧、减少肾素释放的药物：肼苯哒嗪、长压定等。

（4）非特异性降压药物：利尿剂、中药等。