怎样合理应用四环素与米诺环素？

四环素类药物主要有四环素、土霉素、美纳环素、多西环素及米诺环素等。以四环素为代表的这类药物，因为不良反应较多而使用很少，其中四环素和多西环素有时还有少量应用，抗菌作用最强的当属米诺环素。

（1）四环素：此药的抗菌范围很广，但细菌对此类药的耐药情况严重，而且不良反应较多，故一般细菌感染性疾病很少使用。现主要用于治疗立克次氏体病、布氏杆菌病、支原体肺炎、衣原体病及螺旋体病等。口服，成人每次0.5克，每日3~4次；8次以上小儿每日每公斤体重30~40毫克，分3~4次服用。

注意事项：①可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，胃肠道耐受性差的病人较难适应。②避免药物滞留食管内，因可引起食管溃疡。③不可超量用药，否则会损害肝脏和肾脏，甚至造成严重后果。④孕妇、授乳妇及8岁以下小儿禁止使用。⑤如发生皮疹、荨麻疹、皮炎等过敏症状应即停药。⑥过期或保管不当而变质的四环素可生成有毒物质，绝对不能再用⑦肝、肾功能减弱的病人一般不用。

（2）米诺环素：具有高效与长效的特点是本类药物中抗菌作用最强的品种。凡四环素可治疗的疾病均可使用此药，效果更好，且不良反应较四环素少。还可治疗梅毒、鼠疫、霍乱等。

口服，成人一般首次剂量200毫克，以后每12小时100毫克；也可采取6小时服药1次，每次50毫克。

注意事项：①可引起耳前庭功能失调，造成眩晕、运动不协调，但停药后可恢复。②用药后如晒太阳可引起光敏性皮炎，故应避免。③肝、肾功能减退较重者慎用④孕妇、授乳妇及8岁以下小儿禁止使用。⑤还有与四环素相似的不良反应，应加以注意。