激素是人体内分泌腺所分泌的一类高效能的化学物质,包括有肾上腺皮质激素,甲状腺素、胰岛素、性激素及脑垂体后叶激素等多种。其中以肾上腺皮质激素在医疗上应用最广泛。
肾上腺皮质激素分为盐皮质激素和糖皮质激素。常用的是糖皮激素,包括可的松,氢化可的松、强的松、地塞米松等。主要用来治疗各种严重的细菌感染、严重的过敏性疾病、结缔组织疾病,肾病综合征。风湿病、结核性渗出性胸膜炎、结核性脑膜炎、原发性血小板减少性紫癜,以及各种肾上腺皮质功能减退等,往往能缓解病情,为抗菌药物及其他医疗措施发挥作用创造条件。
虽然糖皮质激素疗效好,但长期使用,会出现一系列不良反应,如引起体内水、盐、糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,出现肥胖、满月脸、多毛、粉刺、糖尿病、高血压、水肿、低血钾等,诱发胃及十二指肠溃疡甚至穿孔出血,引起骨质疏松、伤口愈合不良、肾上腺皮质萎缩和功能减退等。因此,应避免长期或大剂量使用。
对溃疡病、糖尿病、高血压、心力衰竭、精神病、痫、骨折及妇女孕期者,一般不宜使用激素。对某些需要较长时间应用激素治疗的疾病,如肾病综合征,类风湿性关节炎,慢性支气管哮喘等,应根据病情需要,严格控制剂量,在症状控制以后,应逐渐减量。
皮质激素能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成,又能增加钙、磷的排泄,故对儿童及老年人易造成骨质疏松,严重时可发生骨折。小儿长期使用激素还会影响生长发育,故应给予高蛋白质高维生素饮食,如多吃些肉、蛋、蔬菜、水果,并适当补充钙盐、维生素D。皮质激素不但对病原菌无抑制作用,而且还会抑制机体的防御能力,影响抗体生成,为细菌的繁殖创造条件,使潜在的感染病灶活动和扩散,因此,在用于治疗感染性疾病时必须与足量的抗菌药同用才能取得效果。一旦症状好转,应及时停用。但仍应继续用抗菌药物治疗,直至感染完全控制为止。