家庭中怎样给病人换药？

生了疮或受了外伤，表皮有溃疡或破损，都需要换药。换药的目的是观察伤口情况，清除坏死组织、异物及脓液，保持引流通畅促进肉芽组织健康生长，保持伤口的清洁，保护创面，以加速伤口愈合。

换药时间：多少时间换一次药，要根据伤口的具体情况而定。脓肿切开引流次日可不换药，以免出血；如果伤口的脓液较多气味大，就应每天换1次甚至多次；脓液不多，外盖的纱布不湿，可1天换1次；如伤口清洁有新的肉芽组织长出来，可以隔1~3天换1次药；新鲜的小伤口，如撞伤小刀划伤等，经清毒包扎后就不宜随便打开。

物品准备：消毒的换药碗、镊子（可用饭碗、筷子代用）脱脂棉球（做成蚕豆大小）；根据伤口大小选择比伤口略大的一次性消毒敷料；清洗伤口的药液（黄柏水、0.9%的盐开水、野菊花液、双氧水等均可；75%酒精；油青纱布（用黄连油膏、凡士林、眼药膏均可）；伤口上用的药粉，根据情况可用五五丹九一丹、桃花散、生肌散等。

操作方法操作者用肥皂洗净双手，把所用物品放在旁边，倒清洗液在碗内，放入棉球湿透。病人取适当的卧位或坐位，充分显露伤口。用镊子揭去伤口上的敷料，如敷料粘在伤口上可用清洗液湿润纱布，再慢慢揭开。然后用镊子夹住浸有清洗液的湿棉球清洗伤口，擦去脓液或分泌物，反复更换棉球至伤口清洁无脓液。伤口周围的皮肤可以用干棉球蘸75%的酒精由伤口边缘向外螺旋形地擦洗，消毒伤口周围皮肤2次，注意不要把酒精擦到伤口内。伤口清洁后撒上药粉（用棉签蘸一些药粉在伤口上方轻轻抖动，即可撒一层均匀的药粉在伤口上）伤口较深者可插人药捻。再敷上一块油膏纱布略大于伤口）外盖折好的干纱布，用胶布贴紧或用绷带包扎好即可。注意：用过的器械要单独消毒换下的敷料应烧毁，以免交叉感染。

外伤换药所用的药粉，掺布于膏药或油膏上或直接掺布于病变部位故又谓之掺药。中药掺药换药的应用最多，种类及成药也很多，可根据疮疡及创口的需要进行选择。现选介如下：（1）消散药：具有渗透和消散作用，可消散肿毒用于肿疡未成脓者。如阳毒内消散、红灵丹，功能活血止痛，消肿化痰，用于一切阳证。阴毒内消散黑褪消，能活血、破坚、化痰，适用于一切阴证。

（2）提脓祛腐药：如九一丹、八二丹、七三丹、五丹等，凡溃疡初期脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生，均宜用。

（3）腐蚀药与平胬药：如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用捻纸（桑白纸）或丝棉纸做成裹药，插入疮口，引脓外出倘疮口胬肉突出，则可用平胬丹掺于胬肉上，或用3%~5%高渗盐水纱布湿敷，使胬肉平复。

（4）生肌收口药：如生肌散、八宝丹等，凡溃疡腐肉已脱，脓水将尽之时，不论阴证、阳证，均可通用。

（5）止血药：如桃花散可用于溃疡出血；金圣刀散，用于创伤性出血；再如参三七粉调成糊状，涂敷局部，也有止血作用。

（6）清热收涩药：如青黛散能清热止痒，用于皮肤大片潮红丘疹而无渗液者；三石散可收涩生肌，适用于皮损糜烂稍有渗液而无红热之时，可直接扑于创面上，或先涂上一层油剂再扑三石散，外加包扎。

药物的选择最好是由医生指定。如伤口较大，或换药中发现伤口颜色改变，脓液增多，应及时到医院诊治。