怎样观察病人生命体征的变化？

疾病在发生、发展与转归的过程中，患者体温、搏、呼吸、神态等生命体征都有一定的变化，护理者应及时准确地观测这些变化，以利于医生适时作出诊断和处理。现将观测项目分别简述如下：体温正常人的体温在36.3~37.2℃。如以口温为标准，则37.5~38℃为低热，3838.9℃为中度热，39~40℃为高热40℃以上为过高热。低于正常范围为体温不升。凡遇有发热或体温不升时均要及时处理。

测量体温要正确地应用体温表，测量前体温表用75%的酒精消毒，并将体温表的水银甩至35℃以下，然后将水银头置于病人舌下，口唇紧闭3分钟。如是昏迷、意识不清者可于腋下测体温。小儿可于腋下测体温或用肛表插入肛门3~5厘米，插时用肥皂水或油润滑肛表头，3分钟后取出擦净看度数。一般来说，肛温要比口腔温度高0.3~0.5℃，腋下温度比口温低0.3~0.5℃，其中肛温受干扰少，较为准确。

脉搏脉搏是心脏收缩在血管壁上形成的波动。正常成人安静状态下每分钟为60~80次，小儿为100~120次。成人如每分钟少于60次，则为心动过缓（迟脉），多于100次为心动过速（数脉）。脉的快慢与情绪活动等有关，发热时脉博也会加快。同时，脉的跳动每次间隔时间是相等的，即脉律是有规则的，如脉律不规则即称为结代脉，多是心脏有病的表现当脉搏出现速率、节律等异常变化时，需及时审因论治。数脉搏的方法：常用部位为桡动脉（手腕部内面的外侧），用食、中、无名三指并排放在动脉上，每次数半分钟或一分钟。

呼吸成人呼吸每分钟为14~20次，儿童3~40次，它与脉搏有一定的联系，一般为脉搏次数的1/4.影响脉搏的因素也同样影响呼吸。心肺疾病常会表现在呼吸上的变化，如心衰、肺气肿、肺炎等。如果病人突然呼吸加快或减慢，都应注意病情的变化。数呼吸可以看胸壁起伏的次数，如呼吸微弱者可用棉絮放在鼻孔处观察呼吸的次数。

神态指病人的精神状态、面部表情、目光眼神等。我们不但要掌握中医“望神色”的观察方法，在望目光眼神中还应了解观察瞳孔（中医称“瞳仁”）的临床意义。正常瞳孔的直径约3~4毫米。瞳孔扩大常见于青光眼，阿托品、可卡因等药物影响，中枢性损伤，濒死状态等。瞳孔缩小常见于有机磷毒中毒，毛果云香碱、吗啡、丙嗪等药物反应，虹膜炎，桥脑出血等。两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒，脑疝等。瞳孔对光反应迟钝或消失，多见于昏迷病人。