关节脱位整复后要不要固定？

患者骨关节脱位，经手法整复后，当即功能恢复然而一个多月以后，该患者却因脱臼之关节部疼痛、功能受限前来就诊。这是怎么一回事呢？

从解剖学角度看，骨关节的稳定与运动，除了杵臼的骨性结构及关节周围的肌腱、肌肉、韧带的协同固定和运动外，每个关节均有一个紧关节的囊袋，即关节囊。正常情况下其封闭关节腔，并分泌滑液滋养润滑关节，以维持骨关节正常的生理功能活动。当外力使构成关节的杵与白分离，其周围的软组织必然遭受损伤，而关节囊则首当其冲，其杵必须穿破关节囊方能产生脱臼因此，凡关节脱臼，关节囊必然被撕裂。所以关节脱臼经手法复位后，关节的功能即可恢复，而关节囊的修复则需要一定的时间。临床上有许多患者当医生为其固定时，往往不以为然，甚至回去后自行将外固定解除。殊不知，关节囊虽然有自我修复的功能，但是如不加以固定，每当关节囊破口弥合之际，关节的活动又可使破口裂开，长此以往，形成以裂口为中心的渗出、水肿，关节滑液过多分泌又不能及时被吸收，局部产生无菌性炎症，影响关节囊的修复，最后形成关节部炎症，称之为创伤性关节炎。故出现脱臼关节部肿胀、疼痛、功能受限等一系列临床症状。

因此，关节脱臼经整复后，必须加以制动，关节活动功能较大的部位，以小夹板固定。早期作肌肉的静止性练习，一周以后配合关节作小度的活动，随着时间的推移，逐渐增加活动幅度和力量训练。一般固定20天左右即可，若软组织损伤严重者可适当增加固定的时间，这样有利于关节囊的自我修复。