急性创伤应如何处理？

凡遇急性创伤病人，首先应了解损伤的性质、程度部位及范围严重损伤疑有危及生命体征的患者，要及时测呼吸、脉搏、血压，查瞳孔察神志等并对下列征象重点关注。

（1）呼吸道阻塞，呼吸困难，紫绀，异常呼吸者；（2）面色苍白，四肢发凉，出汗，肢端紫绀，脉搏细弱，收缩压90毫米汞柱以下者，应防休克；

（3）神志不清，瞳孔对光反应迟钝，耳鼻腔流血，眼结膜瘀血，甚至伴有神经系统症状者，应防颅内损伤；

（4）胸、腹、骨盆部创伤，应辨明是否伴内脏器官的损伤，如胸部的血、气胸，腹部的胃肠腔的损伤，盆腔的尿道、膀胱、直肠损伤；（5）脊柱损伤者，应注意检查肢体运动系统的功能状况。上述体征，尤其对颅脑、胸、腹部创伤者，即使当时诊断无明显临床症状，也应留院观察。

急救处理（1）保持呼吸道通畅：昏迷病人常因分泌物或舌体后缩阻塞气道此时应让患者俯卧，必要时将舌体拉出口腔外一部分，若难以固定，紧急时亦可用针线穿舌，另一头固定在锁骨上，以保持呼吸道通畅；（2）抗休克：严重创伤及多处骨折者易致休克，要早发现、早处理。首先是止痛。损伤后多伴有剧痛，局部注射1%~2普鲁卡因止痛效果明显，可升高血压10~20毫米汞柱。再者是止血。内外出血是导致休克的主要因素之一，应及时加以控制，大的创口采用填充式加压包扎止血，四肢部大血管可使用止血带。一般用止血胶带或橡皮带，多扎在创口的近心脏一端，绑扎时松紧适宜，并在损伤部位加上衬垫，在明显处用笔注明扎缚的时间每隔一小时左右放松一次，不能超过两小时，否则远端组织因缺血而坏死。但如果伤口过大或大血管损伤已丢失大量血液时，不可冒生命危险轻易将止血带放松。在可能的情况下，应立即输血、输液、给氧，同时针刺人中、十宣穴，有升压作用给氧时应保持呼吸道通畅，采用平卧位，禁头低脚高位，防止因此使颅内压升高，膈肌上升而呼吸困难，有条件的尽量作鼻内插管吸氧；

（3）骨折临时固定及搬运：如四肢部骨折患者若断端可活动，为防止产生剧痛和损伤周围软组织，故应立即予以固定。可就地取材，如树枝、竹片等，若实在无物固定，上肢可用布带悬吊胸前，下肢可与健肢捆在一起（4）创口处理：一般用无菌纱布或清洁布料（衣服、手帕）等覆盖伤口加以包扎，尽量不要用手触摸伤口。若创口污秽严重者，可用清水或中性肥皂水冲洗。

有油污者，用汽油清洗后再用清水冲洗后包扎。若骨端外露，一般不需还纳，原位包扎即可。有截肢者，应把残肢包好，尽可能冷藏后一并送医院。

总之，急救的原则，先维持生命体征，再考虑损伤局部，并尽量减少患者的痛苦。