中药对癌症疼痛的治疗有什么特色？

有人统计70%的晚期癌症以疼痛为主诉，而肝癌、胰腺癌、骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。多少年来治癌痛主要的药物阿片类药如吗啡度冷丁一直沿用近300年，除此外新药不多。但运用中药防治癌痛则既有特色，又有特效，值得深入探讨，推广应用。

预防疼痛发作北京中日友好医院有学者统计了300例肝癌患者，发现经常服中药达3个月以上者，其疼痛发作明显轻于不用中药者。中药对疼痛的预防机制在于两个方面，一是中药的双向调节作用，机体的某些不平衡可使疼痛加剧，而中药可使之平衡；二是中医有“不通则痛”之说活血化瘀、理气通络之药使之“通则不痛”。对肿瘤患者来说，应早服中药，防患于未然不能等到吗啡度冷丁也止不住痛时再求助中药。

止痛效果明显中药外用及口服对已发生的癌痛有止痛作用效果虽缓慢但持久，副作用小。常用止痛中药如元胡、细辛、米壳、白屈菜等，取材方便，乳香、没药、血竭、红花、姜黄、冰片等还是易溶于酒精、易于配制的外用止痛药，如将冰片溶于适量的酒中，配制成20%~50%的溶液治疗肝癌后期剧痛，往往能在1015分钟内收效。现介绍几则癌痛内服外用止痛方：（1）推气散内服方：药用姜黄、枳壳、桂心、当归红藤、厚朴、蜈蚣、郁金、柴胡、丹参各30克，制南星、半夏、大黄各18克，芍60克，炙甘草12克，共研细末。

另用白参6克、生姜6克、白术9克、茯苓9克、桃仁9克、大枣9枚，煎取汤剂。

以此汤剂送服前述散剂，散剂每次12~16克，每日3次据称：对肝癌疼痛止痛效果显著，而且能增进食欲。

（2）祛痛喷雾酊：由延胡索、乌药、土鳖虫丹参红花、血竭、冰片等组成。先以75%酒精2000毫升浸泡延胡索等前五味中药，1周后滤取药汁；再于药液中加入血竭、冰片，溶解后过滤，装入50毫升塑料喷雾瓶中备用，每毫升含生药0.1克。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表功能止痛、消炎、消肿，适用于各种癌痛，对胸痛、胁肋痛效果最佳，而对脊柱四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。

（3）肝痛外敷方雄黄、明矾、青黛、皮硝、乳香没药各60克，冰片10克，血竭30克，共研细末，分成7包，每次1包，用醋和猪胆汁各半调成糊状外敷，每日1次，每次敷8小时，药干再蘸醋及猪胆汁。对晚期肝癌剧痛有良效。

（4）博生癌宁透皮药贴：药物成分包括马钱子碱番木鳖碱、藤黄素、蟾毒灵、大戟、烯醇、月桂氮卓酮等。透皮药贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部、上臂或大腿内侧以及其他毛细血管丰富的部位。每次任选1~2个部位贴敷，每日2~4贴，每贴可连续贴敷12~16小时。该贴具有抗癌化瘤镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能，对各种肿瘤的癌性疼痛均有显效。

协同止痛作用中药与西药止痛配合，可增强其疗效，又可减少西药副作用。

例如芍药甘草汤加米壳水煎服对腹部癌痛有效，并可增加盐酸二氢埃托啡含服的镇痛效果。透骨草、骨碎补、补骨脂三味中药对骨痛有效，也可加强解热镇痛药及放射治疗对骨转移癌的止痛效果。再如肝癌剧痛常靠度冷丁止痛，如用蟾酥元胡、山甲、青皮煎浓汁外敷肝区，会加强止痛效果另外博生癌宁透皮药贴不仅能对抗放、化疗的毒性作用，改善骨髓抑制，提高细胞免疫功能，延长生存期，而且对癌性疼痛的镇痛疗效十分显著。更为可贵的是：它反映出了中药治癌性疼痛另一共同特色一镇痛持久，低副反应，多重功效。故中药应用于癌痛，既可定位于癌痛止痛的第一、二阶段，亦可作为癌痛第三阶段联合用药的优选，以减缓阿片类药物的剂量追加。