针对肿瘤疼痛应如何辨证论治？

肿瘤在早期一般没明显疼痛，中、晚期由于肿瘤迅速生长，瘤体增大，压迫或侵犯神经末梢或神经干，产生顽固、持续性剧痛肿瘤继发疼痛多因梗阻或继发感染所致，如直肠结肠癌梗阻，肾癌合并泌尿系统感染等。中医认为“通则不痛，痛则不通”，因此在治疗疼痛的时候常用行气活血之类药物来调和气血以抑制疼痛。行气常用广木香、陈皮、青皮、小茴香、厚朴等；活血常用赤白芍、川芎、红花、郁金、元胡、川楝子、乌药、乳香、没药、罂粟壳、当归尾等。还可选用有镇痛作用的中草药，如七叶莲、白屈菜、鸡矢藤、苏木、钱子、猫人参（痛草）细辛、白芷、甘松、元胡制剂（颅痛定、元胡索乙素）等。这里主要介绍肿瘤疼痛的辨证论治要点：毒邪蕴结结痛，持续疼痛，肿块坚硬，舌青紫而暗，脉象弦实。治法：化毒散结止痛。方选五味消毒饮加减，常用野菊花、蒲公英、土茯苓、紫草根、草河车、术、白屈菜等。

气滞不通胀痛，时缓时急，气短肢重，舌质暗滞，脉弦。治法：行气导滞止痛。方选理气丸加减，常和柴胡、郁金、枳壳、青皮川芎、白芍、穿山甲等。

血瘀经络刺痛，痛有定处，压时加剧，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。治法：祛瘀通络止痛。方选桃红四物汤加减，常用桃仁、红花、川芎、当归、制乳没、五灵脂、元胡、莪术、土鳖虫等。

脾虚寒凝隐痛，绵绵作痛，遇寒骤痛，舌苔白腻，脉迟治法：健脾温中缓急。方选大建中汤加减，常用黄芪、桂枝、杭芍、川、甘草、干姜、人参、白术、艾叶等