出血是肿瘤常见的重要症状。出血的原因有:(1)癌肿坏死破溃;(2)癌侵蚀血管;
(3)出血性肿瘤;
(4)放疗的损伤;
(5)放疗、化疗后抑制骨髓造血机能,或化疗造成肝损害导致凝血障碍,导致出血倾向。
中医治疗癌症出血时,把血量多少颜色、部位作为辨证的主要依据。注重全身用药,整体治疗,结合脏腑气血之盛衰,寒热虚实之不同证型立法处方。如清心能凉血止血,健脾能统血止血,柔肝能藏血止血,补肾填精能生血补血、固冲止血等。在配伍中还应注意引经药物,如出血在上(鼻纽、吐血)常用牛膝茅根引血下行;出血在下(便血、尿血),常用升麻、柴胡升提脾气加强止血作用。具体治疗可参照以下几型辨证论治:血热妄行血色鲜红,量多势急。伴发热口渴,胃痛胸痛或便结便黑舌红苔黄,脉数。治法:清热凉血止血。方选犀角地黄汤加减,常用水牛角、生地、丹皮、小、茅根、生石青等。
瘀血阻络出血紫暗,或夹血块。伴胸腹刺痛,痛有定处,舌紫暗有瘀点瘀斑,脉涩。治法:化瘀通络止血。方选化瘀汤常用丹参儿茶、血余炭、蒲黄炭、川芎、三七等。
毒火伤络咯血、尿血,色鲜红。伴高热烦躁咽干烦渴大便燥结舌绛苔黄厚,脉象实大。治法:解毒降火止血。方选黄连解毒汤加减,常用黄连、焦山桅、黄芩炭、小蓟、棕榈炭、紫草、仙鹤草等。
脾不统血大量出血,便血崩漏。腹部隐痛,气短乏力,面色萎黄,肢冷喜暖,舌淡苔白,脉象沉细。治法:补气摄血。方选归脾汤黄土汤、补气健脾汤之属,常用灶心土、黄芪、党参、白芍、生苡仁、炮姜炭、阿胶等。
肾虚髓伤出血色淡。伴腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,舌光无苔,脉沉细弱。治法:补肾填髓止血。方选滋阴补肾丸加减常用生熟地补骨脂、女贞子早莲草、龟版胶、鹿角胶、阿胶、紫河车等。