肿瘤病人发热主要由于瘤灶生长过速,新陈代谢增加,组织坏死,其分解产物吸收,或合并感染或应用某些抗癌药物所至。当肿瘤生长迅速,癌组织崩溃坏死或合并感染,可有中度以上发热。对于长期低热、进行性消瘦、贫血的患者,应仔细检查,警惕恶性肿瘤的可能。
中医辨证一般将发热分为表热、里热、虚热或实热肿瘤发热多属里热,正虚邪实,津液大伤,瘀毒蕴结所致。临床可参照以下几型辨证论治:
瘀血发热发热刺痛。面色青紫,局部刺痛、拒按,经闭便难,舌紫暗或瘀斑,脉涩。治法:化瘀退热法。方用血府逐瘀汤加减,常用丹参桃仁、红花、五灵脂、元胡、丹皮、七叶一枝花等药。
湿热发热热势忽高忽低。头痛自汗,心烦胸闷,恶心浮肿,舌苔黄腻,脉象滑数。治法:清化退热法。方选三仁汤加减,常用蔻仁杏仁、薏米仁、竹茹、滑石、龙葵、半枝莲等药。
毒火发热发热发冷。周身燔热,局部红肿痛甚,头痛便干,舌绛苔黄,脉象洪数。治法:解毒降火法。方选连翘败毒丸,常用连翘、黄芩、地丁、大黄、鬼箭羽等药。
热入营分高热不退。心烦躁动,皮肤斑疹吐便血,舌质红绛,脉象弦数。
治法:清营凉血法。方选清营汤加减,常用水牛角生地、赤芍、丹皮、紫草、银花、连翘等药。
热入心包高热神昏。循衣摸床,狂躁昏迷,抽搐痉厥,舌绛干裂,脉象细数。
治法:安宫退热。方选至宝丹、紫雪丹之属,常用黄羚羊粉;或牛黄清热散(黄连、黄芩、栀子、郁金、寒水石、牛黄、水牛角浓宿粉琥珀末玳瑁粉朱砂、冰片)口服,每次1.5克,1日2~3次,首次可用3克。
阴虚发热热自肌骨蒸蒸而出。形体消瘦颧红盗汗,五心烦热舌光红无苔,脉沉细而数。治法:滋阴退热法。方选清骨散加减,常用鳖甲、知母、地骨皮、银柴胡、青蒿、白英、蛇莓等。