软下疳如何辨治？

软下疳是由杜克雷氏嗜血杆菌引起的一种急性有选择的局限性的性传播疾病。临床以急性生殖器溃疡，并伴有腹股沟淋巴结肿大（横痃）为主要特征软下疳主要为性接触传染，直接接触病灶分泌物或脓汁即可传播。娼妓是主要传染源，性混乱和不洁性交有利于本病传播。此外本病还可自身接种，出现新损害。感染后潜伏期2~10天，一般无前驱症状。男性患者主要多发生于龟头、包皮、阴茎、冠状沟、包皮系带等处；女性多发生于大小阴唇阴蒂阴唇系带、宫颈等处。病变表现为炎性红斑或丘疹，破后形成溃疡，圆形或椭圆形，溃疡表浅边缘柔软、不整齐穿凿状或潜行性，周围轻度充血，基底覆以脓性污秽渗出物，易出血，有明显疼痛但无硬下疳所特有的硬结。

软下疳出现后3~4周为溃疡最严重时期有明显疼痛和压痛，约半数以上患者腹股沟淋巴结肿大，一般为单侧发生，一群淋巴结很快融合成鸡蛋大的肿块，常沿腹股沟分布，与周围组织及皮肤有粘连，溃破形成溃疡。未溃者称为“横痃”，已溃者称“鱼口”。

软下疳属中医“疳疮”、“妒精疮”的范畴。初起主要为肝胆湿热下注，兼外感时毒，蕴结肌肤，阻滞经络而发病。主证：起病较急，患部发红肿胀，或有灼热疼痛，出现多个边缘不规则和穿凿性凹陷的溃疡，伴口干口苦，大便秘结，小便灼痛艰涩，舌质红苔黄腻，脉弦数。治宜清肝、利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、生地黄15克、土茯苓20克、黄芩1克、柴胡10克、栀子10克、车前子15克、泽泻10克、木通10克、白花蛇舌草20克、虎杖10克、甘草3克。每日1剂，水煎，分2次服。

软下疳合并横痃者可用黄连解毒汤、五味消毒饮、仙方活命饮等加减外治可选用大黄、千里光、一见喜、苦参、黄柏黄连各30克煎水熏洗溃疡处。伴有腹股沟淋巴结肿大者，可外敷四黄膏黄连、黄柏、黄芩、大黄、乳香、没药各等量，研细末，凡士林调敷；亦可到中药店中自购金黄散调敷患处。