为什么男性不育症应从肾论治？

中医的“肾”实质上还包括神经内分泌的部分功能。肾精不足、肾阴亏损、肾阳虚衰、肾的功能减退导致的性功能障碍是引起男性不育的主要因素不言而喻：从肾论治男性不育症是一个主要途径。

中医补肾法对男性下丘脑一垂体一性腺轴的功能减退，对性腺轴各个层次都有一定的改善作用。许多补肾药具有类似性激素作用。从肾论治男子虚证不育主要有滋补肾阴、补肾益精、益肾温阳、滋补肝肾、健脾补肾五法：滋补肾阴法适用于肾阴虚腰酸腿软，心烦口千，手足心热，头晕眼花，耳鸣耳聋，盗汗遗精，小便短赤，大便秘结，舌红苔少，脉细数等。常用方有六味地黄丸、生精地黄汤。

补肾益精法肾精亏损而出现少精，精液中精子少不活跃死亡率高，是男子不育的常见原因。可选益肾汤：熟地黄20克山茱萸30克、枸杞子30克、肉苁蓉30克、芡实30克、菟丝子15克、仙茅20克、锁阳15克、潼蒺藜20克、紫河车15克、黄精30克、淫羊藿12克覆盆子15克、当归20克、鹿角胶20克，并随证加减。用法：每剂中药加水600毫升，煎取40毫升，每日早、晚分2次服用。

益肾温阳法腰酸腿软，畏寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，阳事不举或举而不坚，大便溏，小便频数清长，舌淡胖、苔白薄润，脉沉弱或两尺脉弱。或精子数少，活力低弱等。常用金匮肾气丸或五子衍宗丸加仙矛、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶等；或配合服用人参蛤蚧酒，亦有良效。

滋补肝肾法肝肾同源，肝血足则肾精充盈。代表方剂有七宝美髯丹，有滋肾水，养肝血的功效。或用何首乌、川断、仲枸杞子黄精鹿角胶等滋补肝肾药治男子不育，对精子活动力差者尤有良效。

健脾补肾法脾肾两虚，或素有胃脘不适，乏力纳食不香，腹胀便溏，腰酸腿软，滑精早泄，脉沉细者，可用四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）合五子衍宗丸（枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、五味子）加味。

男子实证分为湿热蕴结型和痰瘀阻络型。如属婚后不育兼有精液黄稠不化或有血精症，死精子多，小便混浊，多有前列腺炎、精囊炎、睾丸炎病史，舌苔薄黄或厚腻，脉弦滑。治以化湿清热、补肾生精为法，以程氏萆分清饮和五子衍宗丸为主。如属痰瘀阻络型：婚后不育，不能射精或精泄不畅，阴部胀痛或阴囊青筋暴露，腰骶酸痛或附睾结节，舌暗或紫，脉弦涩。西医诊为精索静脉曲张，不射精症，部分免疫性不育多属此型。治以化痰逐瘀、活血通精为法，用二陈汤和通精煎。

上述诸型，也可配合针灸治疗。