中医如何辨治溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎。本病患者以20~40岁居多。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。此病病情容易反复很多病人病程较长，重型病人可出现发热、身痛、消瘦、血、衰弱等症。有上述症状的病人，通过医生检查，在排除了慢性细菌性痢疾、性阿米巴痢疾、克隆病、结肠癌、血吸虫病、肠结核等情况下，应首先考虑患溃疡性结肠炎的可能。

溃疡性结肠炎常见的证型有：大肠湿热型腹痛，下痢脓血，肛门灼热，而不爽小便黄赤或伴发热、口渴，苔黄腻，脉滑数。治宜清热导滞，调气行血。方用芍药汤合白头翁汤加减：白头翁20克、黄柏10克、黄连10克、黄芩10克大黄5克、槟榔10克、当归10克、木香10克、炙甘草15克。每日1剂，水煎分2次服中成药可选香连丸，每次3~6克（浓缩丸每次6~12丸），1日3次，温开水送服；或枳实导滞丸，每次6~9克，1日2次，温开水送服。

寒湿凝滞型痢下白多赤少，或纯为白冻，腹痛，里急后重，苔白腻，舌质淡，脉滑或濡。治宜温化寒湿。方用胃苓汤加减：苍术10克、白术15克、厚朴10克、陈皮10克、桂枝10克、茯苓15克、炮姜10克木香10克、炒白芍10克。每日1剂，水煎分2次服。成药可选理中丸、附子理中丸等。

脾胃虚弱型大便时溏时泻，水谷不化兼有黏液，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益胃。方用参苓白术散加减：党参10克、茯苓15克、白术15克、扁豆10克、山药15克、陈皮10克、木香10克、砂仁10克、炮姜10克。水煎，分2次服，每日1剂。倘兼肝郁而肠鸣腹胀，泻后痛减，伴胁痛、易怒者，可选舒肝和胃丸、逍丸、健脾丸等。

肾阳虚衰型晨起腹泻、腹痛、肠鸣、便急、后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，口淡喜热饮，小便清长，舌淡、苔白，脉沉细。治宜温肾固肠。方用四神丸加减：补骨脂12克、肉豆蔻10克、吴茱萸5克、赤石脂10克五味子10克、肉桂10克、白芍15克、炙甘草5克、炮姜5克、诃子肉10克。水煎服，每日1剂。

溃疡性结肠炎常为虚实夹杂，寒热互结之证。故最好求得有经验的临床医师的指导。近年，用灌肠疗法如锡类散、云南白药等保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效颇佳，也便于家庭中推广应用。特别是久病脾胃已伤，不宜口服寒凉之剂，而脓血便又很严重的患者，更宜于在口服扶正之品时，给予凉血之品灌肠治疗。

患有溃疡性结肠炎的病人要注意自我调护，者可适当休息，重型和暴发型患者应绝对卧床休息；饮食以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，宜少食多餐，避免烟酒和刺激性食物。