如何运用小量不保留灌肠法？

小量不保留灌肠是将小容量的溶液直接注入于直肠，协助排除淤积在直肠中的粪便的方法。粪便积于直肠不能排出时，其中的水分被吸收过多而使粪便变得干硬，因而引起排便困难。此时用小量不保留灌肠，即用高渗溶液吸出肠黏膜中的一部分水分而将粪便稀释，灌人的润滑剂可使粪便及肠壁润滑，加之灌入的液体对肠管的刺激等，从而促使粪便排出。小量不保留灌肠多用于重病病人及老年、体弱、孕妇、小儿等便秘病人。

对一般性便秘，可选用肥皂水、松节油、猪胆汁、甘油、米醋等，作小量不保留灌肠。若为顽固性便秘者，可选用“1、2、3溶液”，即50%的硫酸镁30毫升甘油60毫升、水90毫升，混合灌肠；也可用“2、2、2溶液”，即50%硫酸镁，甘油，水各60毫升进行灌肠。小儿、孕妇、老年及体弱便秘者，多用油剂灌肠，如甘油或石蜡油60~90毫升，加水1倍即可。对于非器质性腹胀者，可用驱气灌肠法，取牛奶240毫升，蜜糖240毫升，混合后灌入。

日本人曾用调胃承气汤浸膏加入大黄末灌肠治疗老年人阳明实热的热结肠梗阻，以及暴饮暴食的食物阻塞性肠梗阻，疗效十分显著国内多用复方大承气汤灌肠法：即用川朴30克、枳壳9克、桃仁9克、赤芍15克、炒莱菔子30克、大黄15克（后下）、芒硝9克（冲溶）等药，水煎2次取药液250毫升，行小量不保留灌肠，以通里攻下，行气止痛，活血化瘀，增强肠蠕动，促使排气排便。此法多用于粘连性肠梗阻，以及单纯性肠梗阻而气胀明显者。

小量不保留灌肠操作方法也较简便。先准备好灌肠溶液，温度为37-40℃嘱病人左侧卧位，靠近床缘，臀下铺上橡皮布及布单；将准备好的药液倒入小儿灌肠筒或漏斗内，再将直肠管（20号）或粗导尿管18号）涂油润滑后排出气体，插人肛门内7~10厘米；以低压（距床缘30~45厘米高度）使溶液缓缓灌入。灌注完毕后夹导管拔出直肠管，并嘱病人静卧10~20分钟后排便。

运用小量不保留灌肠法后，若无效时则应再行清洁灌肠。经灌肠后仅有液体排出而无成形粪便时，说明有粪便嵌顿，应采取人工取便。便秘病人应建立正常排便习惯，多食蔬菜、水果，多饮水，并加强运动。