肾阴、肾阳、肾精、肾气分别指什么?它们之间的内在联系是什么?
肾阴,是指肾本脏的阴液(包括肾脏所藏之精)。又称元阴、真阴、肾水、真水,是与肾阳相对而言,是肾阳活动的物质基础,对人体各脏腑有滋养、润泽作用。
肾阳,是肾脏生理功能的动力,也是人体生命活动力的源泉。又称元阳、真阳、真火、命门之火、先天之火等,是与肾阴相对而言,是肾阴功能活动的体现,对人体各脏腑的生理活动起着温煦与推动作用。
肾阴、肾阳都是以肾的精气作为物质基础,实际上是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面,二者之间相互依存、相互制约,在生理上相互为用。如肾阴、肾阳某一方面出现不足,表现出阴虚或者阳虚证,但实质都是肾的精气不足,所以肾阴虚到一定程度时,可以累及肾阳,转为阴阳两虚,病理上叫“阴损及阳”,肾阳虚到一定程度,也能累及肾阴,转为阴阳两虚,病理上叫“阳损及阴”。
肾精,是肾所藏之精,广义来讲分先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母,主生育繁衍后代,所以也叫“生殖之精”;后天之精由脏腑化生水谷精微而成,藏之于肾,并滋养先天之精,主生长发育,所以也叫“水谷之精”或“脏腑之精。先天之精与后天之精,二者相互为用密不可分。狭义来讲,“肾精就是指肾脏所藏的“生殖之精”—先天之精,主人体生育繁殖,是肾气的原始物质基础,亦属肾阴范围。
肾气,即肾精化生之气,是由肾阳蒸化肾阴而产生的,多指肾脏的功能活动。肾的精气盛衰,关系到人体生殖、生长和发育机能。人从幼年开始,肾精渐充,发育到青春期肾的精气开始充盈,男子产生精子,女子按期排卵,月经来潮,性机能逐渐成熟,待到老年肾的精气渐衰,性机能和生殖能力就随之减退乃至丧失,形体也随之衰老,故《素问·上古天真论》说:“女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七肾气平均,故真牙生而长极。四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”“丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极四八筋骨隆盛,肌肉满壮,五八肾气衰,发堕齿槁。六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白。七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八则齿发去。”所以人体的生、长壮、老规律是由肾的精气盛衰所决定的。
肾精化生肾气,是肾阳蒸化肾阴而形成,肾阴肾阳又都以肾的精气为物质基础。所以肾的精气包含着肾阴肾阳两个方面,肾阴为人体阴液之根本,肾阳为人体阳气之根本,肾中阴阳如同水火寓于肾中,心,再由心传至肺,由肺流注于十二经脉(肺朝百脉)向外行于四肢百骸皮毛五体,每一脏经脉将精气散出于其所主的五体,如“散精于肝,淫气于筋”、“浊气归心,淫精于脉”、“经气归于肺…输精于皮毛”。在四肢末端相连接的阴经阳经的络脉会合贯通经气(毛脉合精),然后通过各返回经脉的正经将经气回运至所属的脏或腑(“行气于腑”、“留于四脏”),食物精微在经脉中的输布环节是:气由脏发,由内向外;四末络脉气血会合;气血由外向内回归脏腑。
由此形成“阴阳相贯,如环无端”的循行模式。
水饮的生化输布:水饮,是人摄入的液态物质。在胃肠中经过变化形成水精与水。
水精部分通过脾的运化,归于肺,通过十二“经水”(经脉)布散全身上下。即所谓“水精四布,五经并行”。此为水精的输布方式。
水液的部分,《内经》认为,它是从回肠中分出,通过下焦,渗入膀胱(《灵枢·营卫生会》),形成尿液此为水液的输布与代谢方式。