自汗、大汗、盗汗、战汗、半身汗，其病机和临床表现有何不同？

自汗、大汗、盗汗、战汗、半身汗，其病机和临床表现有何不同？

出汗是临床上常见的病理现象，由于病因病机不同，因而临床表现也不同。

（1）自汗：是指不因过劳、衣厚或发热等原因而自行汗出，或稍一活动则汗出较多的病理现象。自汗有气虚自汗、阳虚自汗两种。

气虚自汗常见到汗出较多，疲乏无力，气短懒言，面色不华，脉弱无力等表现。而阳虚自汗除上述气虚自汗表现外，尚可见到身寒肢冷，四末不温的阳虚寒象。自汗是因卫气虚弱阳气不足，肌表不固，营阴外泄所致。

（2）盗汗：是指睡后则见汗出，醒后汗止的一种病理现象。常伴有五心烦热，口咽干燥，骨蒸潮热等阴虚发热的表现。盗汗的产生，是由阴虚不能敛阳，睡后卫阳行于内，阳不入于阴而迫津外泄所致。人入睡则卫气行于阴，使体表之阳气减少，又卫气行于阴，加重阴虚阳盛，迫津外泄故睡则汗出。

（3）大汗：大汗即大量出汗之意。主要见于下列三种情况：①阳明热盛，里热蒸腾，迫津外泄，故大汗出，常兼见大热、大渴、脉洪大等表现。

②亡阳之时，阳气亡失，阴液随之外泄，液随气脱，津随气泄，故见到冷汗淋漓而清稀、肌肤凉、精神委靡等亡阳表现。

③亡阴之时亦可见到汗出较多而黏腻、四肢温、肌肤热、口渴目陷等表现。亡阴亡阳之汗出都是危重证候一方面原发病危重，又加之阴津大量外泄，更加重了病情。

此外，还有一种漏汗。属于治疗不当，汗不得法，以至汗出如漏。这是由于发汗太过，卫阳之气被伤，腠理开泄，不能卫外为固，故汗出不止。

（4）战汗：多见于温病的发展过程中。表现为突然全身寒战，甚则肢冷脉伏，几经挣扎，继之全身透出大汗。战汗表示正气尚盛，与邪力争，拒邪于体外，邪随汗解。表现为汗出热退，脉静身凉，邪去正安。也有一汗不解，需要再汗而解的如战汗后病仍不解的，表现为烦躁不安，脉来急促者，则是正不胜邪之危候。

寒，则内外合邪（外寒和寒饮食）。”外寒由皮毛伤其合，寒饮由中焦循经上犯于肺，致肺气受损，外邪乘虚入肺，外内合邪，使肺宣肃失常。其症见咳嗽、咳吐寒痰、喘息等。

（3）忿怒伤肝：怒为肝之志，肝又主藏血，大怒可损伤肝气，肝失调达，导致肝气上逆，血随气逆，可见呕血、头胀痛等症。薄厥一证可为例证。

（4）内、外因素伤脾（醉以入房，汗出当风）：饮食不节本已损伤脾气，加之汗出感受风邪，风邪乘虚入脾，使脾失健运，症见腹胀、泄泻等。

（5）过劳伤肾（房劳过度、汗出浴水）：房劳过度，耗伤肾气，汗出浴水，水寒之气乘虚人肾，症见腰膝酸软、疲乏无力等。

把握五脏病的常见病因，可为临床的脏腑辨证提供依据。