如何望色？

如何望色？

望色，包括望面部的颜色与光泽两方面内容。面部皮肤薄嫩，血脉丰富，而且望诊方便。中医理论认为，心者，其华在面，为五脏六腑之大主。因此，根据面部色泽的浮露和沉隐，可以测知疾病的深浅。观察五色的润泽和枯，可以判断疾病的生死预后。

我们知道，十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面，那么，面部的色泽便是气血的外荣。

我国人的正常面色是微黄而红润，具有光泽。但就个体来讲，也不是千篇一律的，有些人白一些，有些人稍黑一些，这些也属于正常面色，是不容易改变的。

色与泽两个方面的异常变化，是机体不同病理反应的表现。

一般而言，病人气色鲜明荣润的，说明病变轻浅，气血未衰，治疗较易，预后较好。如面色晦暗枯槁，缺乏华彩，无润泽之象，如同几天不洗脸一样，则说明病变深重，精气已伤，预后多欠佳。

个方面。

（1）诊尺肤、四肢：尺肤，就是上肢远侧端内侧面的肌肤，即从尺泽穴至手指一段称之尺肤部。该部位触诊比较方便。诊尺肤主要分辨肌肤的寒、热、润泽干燥、有汗、无汗等。尺肤部热者多为热邪亢盛，尺肤部凉者多为阳虚阴盛，或热深伏于里，不达四肢的热厥证。如初按热甚，久按热反转轻得多属热在表；久按热更甚者，多为热在里。尺肤部润泽的津液未伤，尺肤部干燥或肌肤甲错如鱼鳞者多为津液受损或津枯液耗，内有瘀血等。

按诊在辨别肿与胀方面更为重要。病人感到肿胀，皮色发亮，按之无明显凹陷，或随手即起的多属气胀。对此必须采用理气的方法治疗，气行则胀消。如病人感到肿胀，按之有凹陷，不能随手而起，严重者按之如泥的为水肿，是水液代谢失常，停留肌肤的病理表现。对此必须用利水的方法，使多余水液排出体外。

对关节炎患者，触诊疼痛部位，对分辨属寒属热也很重要，一般而言，关节局部发凉的多属寒痹，局部有热感的多属热痹。

（2）按胸腹：按胸部主要为诊虚里跳动。所谓虚里即左乳下内侧部，在左第四、第五肋间处，实指心尖搏动部位。用手按之，如跳动异常或节律不整者，常表示心脏有疾。如跳动急促，来去不匀，多见于心气不足或心阳虚衰。有的不用手按，即能望见其动应衣者是脏气衰微，宗气外泄的表现。诊虚里有时也作为死亡的判定方法之一，按之已不跳动，伴有神志活动消失，这是死亡的见证，这为“心藏神”提供了理论根据。

按脘部主要分辨痞证与结胸。脘部即“心下部”，胃居其中，如病人感到心下部阻塞不通，如按之软而不痛的（大多数如此）为痞证；如按之硬满而痛或手不可近者可为结胸证；心下坚硬大如盘，边如旋杯，为水饮病。按脘部还用来区分胃痛属虚属实胃痛喜按，按之痛减，多属虚证。胃痛拒按，多属实证。

按腹部，除辨别腹痛属虚属实外，还可以用来辨别腹水的有无。

能亢盛，火热内生。虚热者，多在内伤杂病中见到，为阴液不足，虚热内生。虚热之舌质红，常常舌苔很少或无苔。如慢性消耗性疾病。

（3）绛舌：舌色深红呈绛红色者，叫绛舌可由红舌演变而来。

绛舌主病：内热深重。在外感性疾病中，舌色绛，是热入营血的重要标志；在久病、重病等内伤杂病中见到绛舌，常表示阴液亏竭，阴虚火旺。

胃酸过多患者，有时也可见到绛舌，常呈暗红色，润泽而洁净。

红绛舌的出现，多见于急性感染性疾患的极期，或疾病的后期，常表示阴分大伤，在长期消耗性发热病的过程中，红绛舌由阴虚火旺所致。

（4）紫舌：舌色呈青紫色者称为紫舌。紫舌主病，有寒热之不同。

①紫绛色深，干枯少津，为邪热炽盛，阴液两伤，有的也可伴有黄苔燥裂。

②淡紫带青，滑润无苔，为阴寒内盛。

③舌质青紫而暗，或有紫色斑点，多见于瘀血证。如先天性心脏病、肺源性心脏病，或充血性心力衰竭等缺氧疾患。妇科患者，痛经、月经不调等病证常可见到舌有瘀血斑点，作为活血化瘀疗法的参考指标。