切脉怎样才能避免“心中了了，指下难明”？

切脉所得的脉象，是手指感觉脉搏跳动的形象或称为脉动应指的形象。脉象的种类繁多，目前记载的有28脉，临床常用的有近20种脉。常言道，脉象是“心中了了，指下难明”。切脉怎样才能“心易了，指下明”？其实，做到“心中了了”，亦并非易事，必须加强理性认识，只有从理论上掌握各种脉象的要素（包括脉搏形象和所主病证），再结合切脉的经验，才能比较清楚地认识各种不同脉象，做到“心易了”。又如何从理论中掌握各种脉象呢？除了初步掌握各种脉象的特征及主病外，一要归类，二可对举

归类法古代文献中常以位、数、形、势四个方面加以分析归纳。近代通过对脉学文献的深入理解和实验研究资料的总结，可将构成各脉脉象的主要因素，大致归纳为以下八个方面。

1）脉位：指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉；脉位深沉为沉脉；浮而中空为芤；浮大无根为散；比沉更深为伏；脉沉而实大弦长的为牢。

2）至数：指脉搏的频率。一呼一吸为“一息”一息四、五至为平脉，一息不足四至为迟脉，一息六至为数脉，一息七至以上为疾脉。

3）脉长：指脉动应指的长短。动搏超过寸关尺三部称为长脉，应指不及三部为短脉。

4）脉力：指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉应指无力为虚脉。极软而沉细为弱脉，浮而细软的为濡脉；极细极软，按之欲绝，若有若无为微脉。

5）脉宽：指脉动应指的粗细（不等于血管的粗细）。脉道宽大，来盛去衰为洪脉，若脉体宽大，但无脉来汹涌之势为大脉脉细如线，应指明显为细脉。

6）脉流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉；脉来艰难不畅者为涩脉。脉短，滑数有力为动脉。

7）脉紧张度：指脉管的紧张与弛缓程度。脉管绷急，如牵绳转索为紧脉，端直以长，如按琴弦为弦脉，搏指弦，中空外坚如按鼓皮为芊脉；脉弛缓为缓脉。

8）脉均匀度：指脉动节律是否均匀。脉来缓慢而有不规则的歇止为结脉，脉来较数而有不规则的歇止为促脉，脉搏有规则的歇止，或停搏的时间较长为代脉。

对举法是指两种截然相反的脉象，如浮与沉迟与数、虚与实滑与涩、长与短等现象。

此外，还可以浮、沉、迟、散、虚、实等“六纲脉”以归类比较同中求异，才能真正从理论上掌握28脉。

怎样才能做到“指下明”呢？古有“熟读王叔和，不如临证多”之说指王叔和著《脉经》，是我国第一部脉学专著，必然认真阅读但更重要的是在临床病中去体会。因此，达到“指下明”，必须多练指感，通过反复操练，细心体察，可以对脉搏的部位、至数、力度、长度、宽度、流利度、紧张度、均匀度等方面，作比较体会，形成一个比较完整的指感。当然，切脉仅是四诊之一在临床中常结合其他三诊，从实际出发，进行综合分析，才能诊断确切，进行正确的辨证论治。