六味地黄丸加减治鼻出血医案、配方

【病案举例】

案1

易某，男，45岁。1992年4月7日初诊。主诉：鼻已迁延16年之久，1年间数发，前10余年间，鼻纽不定期反复发作，经用止血剂或止血纱布、棉球塞鼻孔，以及其他多方治疗，只能暂时止血，而后仍反复血。因迁延日久，患者心情苦恼，烦躁不安。近日鼻纽复发，出血量多，经西医综合治疗尚未能止血。查患者面色萎黄，头晕目眩，五心烦热，口干舌燥，肢体催°，：怠，腰膝酸软，少寐多梦，舌质淡红，脉象虚细而弦涩；查血象：血小板4.3万。五官科检查为鼻黏膜破裂出血。

辨证：阴虚火旺。

：：：治则：滋阴降火、滋补肝肾。

处方：生地9g，首鸟60g，紫草10g，桃仁10g，煎水送服浓缩六味地黄丸。3日后鼻妞大减，续服4日，鼻纽已止，精神改善。为巩固疗效，以防其反复，遂以生脉口服液送服六地黄丸。后多次家访未复发。

案2

周某，男，18岁，学生，1988年5月13日就诊。患梦遗已半年余，因怕羞自购金锁固精丸口服，稍好转即停药。二周前始鼻衄，经校医用止血针和纱布填压后好转，但一直未已。今日晨起鼻衄量增多，延余诊治：取出填压之纱布，鼻中有血流出，量多且涌，色淡红，头晕耳鸣，腰膝酸软并诉如夜间梦遗作后鼻明显增多，口干，手足心热，大便干，舌红少苔，脉细数。

辨证：肾阴亏虚，阴虚火旺，灼伤血络。

处方：六味地黄丸加味：生地、早莲草各15g，山肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、知母各10g服药三剂后，鼻衄即止。予原方中去知母，续服32剂后，诸症皆瘥，随访一年余，鼻衄、梦遗均未复发。