六味地黄丸加减治性病恐怖症医案、配方

【病案举例】

刘某，男，32岁，1998年10月12日就诊。患者于3月前有婚外性交史，1周后出现尿道不适，尿道口痒偶有黏性分泌物，经医院检查为沙眼衣原体感染，诊断为非淋菌性尿道炎。经阿齐霉素、强力霉素联合治疗3周后，沙眼衣原体检查3次（每2周检查1次）均为阴性，且前列腺液常规检查无异常，但仍觉尿道口痒，排尿不适，伴下腹坠胀不适心悸纳差，腰膝酸软头目眩晕，失眠多梦，盗汗遗精，手足心热，口燥咽干，性功能减退，对医生问及的每个部位都觉不适，自认为性病未能根治，遂来诊治。体检：系统检查未见异常，尿道口无红肿，挤压无异常分泌物，舌红少苔，脉沉细数。实验室检查：沙眼衣原体抗原检测，真菌、淋球菌、解脲支原体培养及梅毒血清血检查均阴性，血、尿及前列腺液检查均正常。西医诊断：性病恐怖症。中医诊断：虚证。

辨证：肝肾阴虚。

处方：六味地黄丸加减：熟地12g，山肉12g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，枸杞子24g，菊花10g，珍珠母30g（先煎），五味子10g，陈皮10g，甘草6g。同时配合心理辅导治疗。

治疗19天后自觉症状明显减轻，但仍觉阴囊潮湿，尿道口不适，五心烦热，大便秘结。上方加绵茵陈30g火麻仁15g，郁李仁15g，再服6剂，同时用皮肤康洗剂洗阴部，每天1次。

治疗后症状消失，随访3个月未复发

按语：性病恐怖症是近年来才出现的一种由于对性病的恐惧而产生的本人无法控制的行为、心理异常，中医文献对此尚无记载。性病恐怖症属中医郁证、虚证范畴，如《类证治裁》谓“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳”本病的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾阴亏虚，与心、肝、脾、肾四脏密切相关，因“肝虚则善恐，如人将捕之”，“肾在志为恐，肾虚则恐惧不安”，“脾为后天之本，气血生化之源”，“心主神明，心失所养则神志不明”，其临床多见肝郁及阴血虚的表现，初期多见肝郁表现，肝气郁结，久逆克土使脾失健运，气血生化乏源，或肝郁化火，灼伤阴血，使心、肝、肾失养，故后期多见阴血虚的表现，通过疏肝养肝、养心安神、滋阴养肾的方法得以转化病机，心血足则肝得所藏，而魂自安，肝血得养，肾阴得济，恐惧自失，从而消除症状。