六味地黄丸加减治视疲劳医案、配方

【病案举例】

高某，女，42岁，1987年2月16日诊。患者3年前始，备课时久，视物模糊，适当休息便好转，亦不在意，未经诊治。近半年逐渐加剧，批改一篇作文便视物模糊，目胀痛。来眼科检查，排除屈光不正和青光眼，眼底检查正常，双眼视力均为0.6.诊断为视疲劳。嘱其注意休息，并用安定片、谷维素、维生素等治疗，毫无效应。遂转中医科诊治。刻诊：两眼干涩，头昏，记忆力减退，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

辨证：肝肾阴虚，阳亢生风。

治则：滋补肝肾，平肝祛风。

处方：杞菊地黄丸加味：熟地、山药、菟丝子、枸杞各15g，枣皮、丹皮、白菊花、白芍、刺蒺藜、蝉蜕各12g，茯苓、泽泻各10g。水煎服，每日1剂。

服药5剂，诸症有所好转，效不更方，继进10剂。后以杞菊地黄丸治疗月余，诸症消失。复查双眼视力皆为1.0，随访一年，未复发。

按语：《灵枢·脉度篇》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”《素问·金匮真言论》说：“肝，开窍于目《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视。”《素问·明五气论》说：“久视伤血。”说明了目能明视物，别黑白，审长短，察秋毫，视遐迩，均与肝藏血的功能有密切关系，病理亦多由于肝之阴血不足本病多发生于长期从事伏案工作，用眼过度，损伤阴血所致。目虽由肝所主，但与肾的关系亦甚为密切，肝藏血，肾藏精，精血同源，肾精充足才能司其明。此病例肝肾阴虚，精血不足，则视物模糊，眼干涩，不耐疲劳，阴虚阳亢，则头昏，目胀痛，肾虚髓海不足，则记忆力减退。故用杞菊地黄丸滋肾养肝，加菟丝子，增强补肝肾，益精髓作用，白芍、刺蒺藜、蝉蜕以平肝祛风，药证合拍，故获效验。