六味地黄丸加减治视神经乳头炎医案、配方

【病案举例】

邱某，女，22岁，1981年9月14日初诊，左眼视物不清，渐至不见三光已三天，检查：左眼无光感，右眼视力1.0，左眼瞳孔较右眼大，对光反应迟钝，眼底视乳头色泽潮红，稍隆起，边界模糊，右眼无异常，眼干涩而胀，心烦口渴，舌红少苔，脉细数。诊断：暴（视神经乳头炎）。

辨证：肝肾阴虚，虚火上炎。

：：治则：滋阴降火，养血活血。

处方：六味地黄丸加减：生地、丹参、玉竹、沙参、珍珠母各15g，丹皮、赤芍、白芍、泽泻、茯苓、山药、麦冬、女贞子、青葙子、菊花各10g。服10剂。

9月25日复诊：左眼视力0.05，眼底无改变，仍投原方10剂。

10月5日三诊：左眼视力0.5，自觉症状基本消失，但夜间视力仍差，按原方去赤芍、女贞子，加远志10g，枣仁10g，以朱茯神易茯苓，服10剂。后按原方略为增损，服20剂，诸症消除，左眼视力1.0，左眼底视乳头色泽淡红，不隆起，边界清晰，追访迄今未复发。

按语：肝肾阴液亏虚，水不涵木，木火偏亢而炎上，热盛血壅，血不循经，故出现视神经乳头色潮红，隆起，边界模糊，视力骤降，其全身表现为阴精亏虚，清窍失养，复受虚火扰动所致。故治用六味地黄丸滋阴为主，辅以清金、平肝、活血之品，补泻结合，寓泻于补，相辅相成而收功。