六味地黄丸加减治咬甲癖医案、配方

【病案举例】

王某，女，10岁，1995年11月26日就诊。其母代诉：在生活或学习中，患儿经常不自觉地出现咬手指甲，一日之中可出现10余次。查：患儿身高142cm，体重30kg，发育正常，营养一般，面色润泽。心、肺、腹无阳性体征，十指指甲色淡而，甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐，粗糙，凸凹，甲根部皮肤有逆剥。舌质淡红，苔薄白，脉象柔和。

辨证：肝肾阴虚。

处方：补肝汤合六味地黄丸加减：熟地黄20g，茯苓10g，山药10g，白芍10g，山茱萸10g，泽泻5g，当归10g，麦冬5g，川芎5g，甘草5g.上方取5付，水煎服后，症状改善，咬甲次数明显减少，效不更方，续用5付，痊愈，愈后至今未见咬甲。

按语：中医认为：肝主筋，其华在爪，爪为筋之余，肝血亢盈，才能“淫气于筋”，筋余之甲才得能到营养，爪甲才能坚韧，力壮，故而《素问·五脏生成篇》曰：“肝之合筋也，其荣爪也。”

现患儿肝血不足，不能“淫气于筋”，不能荣其爪需补其虚，方能淫于筋，荣于爪。故患儿咬甲以自补，咬甲以自救。治疗当从肝入手，然而，肝肾同源，肝之阴血与肾之阴精可以相互资生。

盛则同盛，衰则同衰，肝肾阴亏，肝血不足，均可导致经筋失去营血之濡养而爪甲不荣，治疗时亦当顾及肾脏。