六味地黄丸加减治交合腹痛医案、配方

【病案举例】

苏某，女，30岁，1992年5月5日初诊。交合腹痛2月余。

今年初孕2月时因不慎跌仆损伤，致胎死不下而行清宫术，术后2月经转，近2月来每于交合后翌日小腹胀而隐痛，腰膝酸痛，体倦乏力，劳累后交合则诸症加重，持续3~4天方能缓解，月经延后，经量中等，色鲜红，血块少，舌尖红、苔薄白，脉细数。

辨证：肾阴不足，冲任失养

治则：滋阴益肾，调补冲任

处方：用六味地黄汤加味：熟地黄、怀山药、桑寄生各15g，山茱萸、当归、白芍、杜仲各10g，茯苓、丹皮、泽泻、炙甘草各6g7剂，日1剂，水煎内服。

6月9日复诊，交合腹痛未作，唯感小腹不适，腰酸乏力，夜寐不实，舌尖红、苔薄白，脉细弦。再以上方增减，于六味地黄汤加北沙参、麦门冬、炒枣仁、大枣各10g，夜交藤20g，继进7剂。3月后追访，交合腹痛已瘥，经事正常。

按语：肾主生殖，患者跌仆伤胎，穷必及肾。肾为经水之源，肾阴不足故经行逾期；肾水本亏，复加交合，相火内动，火盛灼阴，冲任失养，经气不利，则交后小腹胀痛；劳则伤阴耗气，故其症尤甚。治以六味地黄汤滋肾阴，益真水；加桑寄生、杜仲补肝肾，强筋骨；乙癸同源，阴血互生，且流产之后，每有离经之败血，故佐归芍，既可养血补血，又可活血祛瘀。复诊加入北沙参、麦门冬，使金能生水，此“虚则补其母”之意也。