六味地黄丸加减治产后目痛医案、配方

【病案举例】

黄某，女，25岁，1992年5月8日初诊。今年1月足月顺产，因产后悲泣太过，双目作痛，视瞻香渺，腰痛膝软。恶露1月方净，产后3月经至，色、量尚正常，少腹、小腹常觉隐痛，望其目眶黧黑，舌红、少苔，脉细。

辨证：肝肾阴虚，瘀血内停。

：：治则：滋补肝肾，兼以养血活血。

处方：六味地黄汤加味：熟地黄、怀山药各15g，茯苓、丹皮、泽泻各6g，山茱萸、当归、白芍、刺蒺藜密蒙花、大枣各10g.4剂，日1剂，水煎内服。

5月12日复诊：目痛减轻，少腹、小腹痛微，舌尖略红、苔薄白，脉细。守上方去丹皮、泽泻，加枸杞子、玉兰花各10g，继进7剂，以收全功。

按语：肝在液为泪，患者产后本虚，复因悲泣，重伤肝肾，精不养骨，血不养目，故腰痛膝软，目痛香渺又有瘀血阻滞胞脉，故目眶黧黑，恶露难净，少腹、小腹作痛。班秀文老中医治疗产后疾病，主张补虚为主，兼以活血通络化瘀；本案以六味地黄汤滋肾养肝，当归“破恶血，养新血，白芍养血敛阴，大枣“补五脏，治虚损”，《本经》谓刺蒺藜“主恶血明目”《本草经疏》称密蒙花“为厥阴肝家正药，…此药甘以补血，肝血足而诸证无不愈矣；”复诊邪已渐去，当以扶正为主，故去丹皮、泽泻，加枸杞子加强补益肝肾之力，佐玉兰花疏肝理气肝开窍于目，黑水神光属肾，肝肾之阴气增益，则目痛可愈。