玉屏风散加减治习惯性流产医案、配方

习惯性流产

凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500g而中止者，称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血、阵发性腹痛为主。习惯性流产病因复杂，现代西医学尚缺乏理想的治疗方法。

中医学中称习惯性流产为“滑胎”。多系肾气不足，冲任不固所致，主张在未发病前予以防治，常用补肾健脾，固气养血之法。

【临床应用】

赵氏用玉屏风散为主结合兼症适当配伍治疗习惯性流产46例，其中夫妇一方抗精子抗体阳性者25例，约占54.4%，基础体温高温期不足12天示黄体功能早衰及温差小于0.4℃示黄体功能不足者，约占34.7%；坡度大于5天示排卵功能障碍者5例，约占10.9%。经治疗46例习惯性流产患者中有38例生育健康婴儿约占82.8%，说明玉屏风散具有良好的增强免疫、提高黄体功能和改善排卵功能的作用。

【病案举例】

杨某，女，28岁，1992年4月3日就诊。

患者自1987年结婚后，已有4次自然流产史，均发生在妊娠后50~60天。配偶精液检测各项指标均在正常范围，抗精子抗体阴性。患者1992年1~3月，3个月经周期的基础体温均呈双相，但高温期仅5~7天，坡度7~8天，温差0.6~0.9℃抗精子抗体阳性，月经经量中等，有少量血块，无明显腹痛。伴手足心热，胸闷，善太息，经前乳房胀痛等症。舌质略赤，舌苔薄白略燥，脉弦。西医诊断：①习惯性流产，②黄体早衰；③抗精子抗体阳性中医辨证：滑胎（肝肾阴亏兼肝郁化热所致）。治宜滋补肝肾兼舒肝清热，方用玉屏风散加味。处方：防风、炒白术、丹皮各10g炙黄芪、熟地、当归、桑寄生各30g，柴胡15g，水煎服。嘱其在开始接受治疗的第一个月经周期内，采取避孕措施，以免怀孕。服药43剂后，正值排卵期，嘱其过夫妻生活。服药64剂后，基础体温高温期已持续21天，B超亦示早孕。又服药18剂，B超示胎儿发育正常，遂停药。共服药82剂，后顺产1健康女婴，体力和智力均发育良好。