六味地黄丸加减治先天性凝血功能障碍医案、配方

【病案举例】

患者甲、患者乙系挛生兄弟，9岁。1995年2月24日初诊，患者甲于1年前不慎将右膝关节扭伤，当时未在意步行回家。不料第2天关节严重肿胀，形成关节腔积血，在某医院切开引流，调治2个月方愈。患者乙于半年前脱乳牙时，出血达半个月，后经牙医治愈。患者乙又于15天前无明显诱因突然出现无痛性肉眼血尿，又去某医院就诊，经止血抗炎治疗14天，肉眼血尿消失，但始终有镜下血尿。两患者出生后未患过其他疾病，曾去省城几家大医院就诊，化验血小板正常，排除血友病，但未明确诊。，

断，现来我院就诊。症见：面色萎黄，眼周发暗，形体瘦弱，神萎喜静，唇色淡白，舌淡体小，苔薄白，脉虚弱。

辨证：先天元气不足，肝脾肾俱弱。

：：治则：补脾肝肾，止血强元。

处方：六味地黄汤加味：熟地40g，山茱萸、山药、枸杞子各20g，茯苓、泽泻、丹皮、菟丝子各15g，鹿角胶、阿胶各10g（烊化）。水煎服，日1剂。

服药10剂，镜下血尿消失，但饭量略减，时有恶心。上方加生麦芽30g，鸡内金6g，继服36剂面转红润，神增喜动，纳谷亦香。守方续用30剂，患儿康健如常，偶有跌打闪仆亦无出血不止倾向。3天前脱乳牙，出血于1天内停止。疑难疾告愈，随访1年未再复发。

按语：兄弟两人俱患同样疾病，又无明显后天致病因素当属先天不足，脾统血、肝藏血、肾主蛰藏三脏俱虚，血无所统、所藏、所归，故易出血不止，六味地黄汤三补三泄乃肝脾肾之名方药证相合，以收全功。