六味地黄丸加减治尿潴留医案、配方

【病案举例】

陈某，男，72岁。1989年7月5日初诊。主诉：小便不利20天，小便不通5天。患者于20多天前出现小便不利，经当地多方治疗不愈，病情逐渐加重，直至小便不通而住入某医院。该院诊断为“前列腺增生，急性尿潴留”，给予留置导尿管已5天，邀中医会诊。刻诊：小便不通（靠保留尿管排出）、面色无华、体倦神疲、口干舌燥、午后潮热。平素头耳鸣、腰膝酸软。舌质红、苔薄白，脉细数。西医检查：前列腺Ⅱ度增生，中间沟浅，表面光滑，无压痛，中等硬度。

辨证：肾阴不足，膀胱气化不行。

治则：滋阴补肾。

处方：六味地黄汤加味：生地15g，熟地15g，山茱萸12g，怀山药15g，丹皮12g，茯苓12g，泽泻12g，地骨皮12g，车前子12g，怀牛膝12g。水煎服，1日1剂，并拔除尿管观察疗效。

服前方3剂，患者已能自行排尿，但尿线细、尿程短继用上方加减，服10余剂后，小便基本恢复正常。

按语：《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。本案证属年高肾虚肾阴不足，无以化气，膀胱气化不行之证。故以六味地黄丸滋阴补肾，促进膀胱之气化，更加怀牛膝补肝肾、引药下行，车前子清热利尿通闭，地骨皮清退虚热。如此标本兼治，而尿闭自愈。