六味地黄丸加减治肾脓肿医案、配方

【病案举例】

时某，男，45岁，1994年12月13日初诊，患者半月前因腰痛，小便不畅，尿如米泔水，面部和双下肢轻度浮肿，以肾肾炎收住院。住院后肾脏CT检查报告：右肾脓肿，伴局部肾梗塞。给予大剂量抗生素治疗10余日，症状并无好转。因患者畏惧手术，急求余诊。诊见患者颜面、眼浮肿，双下肢按之凹陷，腰痛，右侧痛甚，夜难入寐，神疲乏力，纳差，尿液混浊。

舌质红，苔薄黄，脉弦细。

辨证：肾阴不足，湿热内蕴成毒，气机不畅。

：：：治则：滋阴补肾、清热利湿解毒。

处方：生地、泽泻各15g，丹皮、云苓、黄连各12g，金银花、野菊花各30g，蛇舌草20g，白茅根40g.3剂，1剂/日。

守方服药6剂，精神转佳，诸症解除。尿培养48小时无菌生长。彩超检查：双肾及输尿管未见异常。出院随访年余一切正常。

按语：本例为“淋证”中的“膏淋”一类，属肾虚湿热内蕴成毒，邪盛正虚，故拟地黄汤滋补肾阴以扶正，配合金银花、野菊花、黄连清热解毒，伍以蛇舌草、白茅根利湿通淋以祛邪，且超出常量，意有推墙倒壁之势，使邪无存留，故病能速愈。