龙胆泻肝汤加减治接触性皮炎医案、配方

接触性皮炎

接触性皮炎是由于接触某种外界物质后在接触部位的皮肤黏膜上所发生的一种急性皮炎，按病因可分为两类即原发性刺激和变态反应。在中医学文献中，由于接触物的不同而有不同名称。如因漆刺激而引起者，称“漆疮”。《外科启玄》中说：“凡人感生漆之毒气，则令浑身上下俱肿，起疮如痱子，如火刺，刺而痛，皮肤燥烈。”若因贴膏引起者，称“膏药风”。接触马桶引起者为“马桶癣”总因禀赋不耐，接触某种物质，使毒邪侵入皮肤郁而化热，邪热与气血相搏而发病。本病病机乃禀赋不耐，接触某种药品，致邪毒侵入肌肤，郁而化热，邪热与气血相搏所致。若患者兼有肝胆湿热征象，可用龙胆泻肝汤治疗，效果颇佳。

【临床应用】

卢氏2采用龙胆泻肝汤治疗接触性皮炎39例，疗效满意，其中治愈32例占82.5%，好转6例占15.38%，无效1例占2.57%

【病案举例】

患者，男，1周前被化工废液浸湿双脚，即感瘙痒不适。昨日足背刺痒肿胀出现较多的皮丘疹。伴口渴、心烦、尿赤、舌红、脉数。

证属肝胆湿热，邪毒外袭，搏于肌肤。治宜清热利湿，泻火解毒，用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩各15g，生地、车前子（包煎）、木通各10g，加黄柏、连翘、牛蒡子各10g，柴胡6g两剂后瘙痒锐减，续服5剂而愈。27

按：本方有泻肝胆实火、清下焦湿热作用。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火、下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药；黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，为臣药；泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除；方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，泻中有补利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，方药对证，故疗效显着。