龙胆泻肝汤加减治扁平疣医案、配方

扁平疣

扁平疣俗称瘊子，是人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变。

由于好发于青少年，亦称青少年扁平疣本病多发于颜面部，手背或前臂，大多骤然发生，皮疹为帽状针头至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈圆形，椭圆形或多角形，质硬，正常皮色或淡褐色表面多扁平光滑，可因搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列病程呈慢性，可自行消退，消退前搔抓明显，愈后不留痕迹。

【病案举例】

韩某，男，36岁。右手小指第一关节处背面皮疹10余年，其状扁平，如豌豆大，肤色正常，因无痛痒而未予重视。近年来，右手各指多处出现皮疹，均发于关节处，或小如粟米，或排列成串，微痒，夜间尤甚，且左手亦染。曾到多家医院就诊，以“治疣擦剂”及鸦胆子等外治，用药半年有余，虽表皮已去，但丘疹依然。于1993年4月前来就诊，按常规拟平肝清热之法，投磁石、代赭石、珍珠母、草、野菊花之类。患者服药2剂，大便次数增多且便溏，只得停方再诊。观其舌体胖大，苔微黄，脉弦而缓。疑有肝胆湿热之证，予龙胆泻肝丸4瓶内服。服药期间，大便成形，日1次，皮疹也似有萎。再投6瓶。药尽复诊，见皮疹明显变平变小，继用4瓶，皮疹全消。随访半年，无复发。34

按：通常认为，扁平疣乃风毒之邪与肝热相搏于肌肤所致，内治多用平肝活血清热之法。但从本例分析，脏腑功能失调、内有肝胆湿热，是本病发生的重要原因之一。治疗上，应先除肝胆湿热，使风毒之邪无所附着，则疹自退、病自愈。若单纯外治实乃弃本逐末，往往难以奏效。同时，临床用药需详辨虚实，对正虚邪实不堪攻伐之体，治以丸剂且间断用药，能达到祛邪不伤正之目的。