龙胆泻肝汤加减治湿疮医案、配方

湿疮

湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病，以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒、反复发作和慢性化为临床特征。本病男女老幼皆可罹患，而以先天禀赋不耐者为多。一般可分为急性、亚急性、慢性3类。本病相当于西医的湿疹中医古代文献无湿疹之名，一般依据其发病部位、皮损特点而有不同的名称，若浸淫遍体，滋水较多者，称浸淫疮；以丘疹为主者，称血风疮或栗疮；发于耳部者，称旋耳疮；发于乳头者，称乳头风；发于手部者，称瘸疮；发于脐部者，称脐疮；发于阴囊者，称肾囊风或绣球风；发于四肢弯曲部者，称四弯风；发于婴儿者，称奶癣或胎症疮。总因禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。

【病案举例】

谢某，女，39岁，于1997年8月10日初诊。患者1周前双下肢起疹，痒甚，搔抓后连接成片，流有滋水，曾在外院以“湿疹”治疗，口服抗组胺药及外用药水，病情无好转皮疹渐及全身，瘙痒难耐，心烦，口苦，咽干。查体见：四肢、躯干对称性广泛红斑、丘疹、水疱局部融合成片，双小腿肿胀，胫前渗出糜烂，舌质红，黄腻，脉弦滑。诊为“湿疮”，属湿热并重型，治以清化湿热，解毒止庠，方以龙胆泻肝汤加减。处方：黄芩、龙胆草、栀子、车前子（包煎）、泽泻、木通、大黄各10g，生地黄、马齿各30g，羚羊角6g，每日1剂，水煎服。连进7剂，配合药液冷湿敷渗出处。病情明显好转，肿消，渗出干燥结痂，守方去大黄、羚羊角，加茵陈15g、藿香10g，再服7剂而愈。

按：湿疮多为风、湿、热邪客于肌肤所致。本病例属湿热内蕴，湿热并重，浸淫肌肤而致，是湿疮的急性期阶段。以龙胆泻肝汤清利湿热，加羚羊角清营凉血解毒，起效迅速合马齿苋清热解毒、凉血消肿。现代药理学研究表明，马齿苋具有抗炎、抗组胺作用。症状改善后加藿香、茵陈，去时令暑湿之邪以收余功。