龙胆泻肝汤加减治眼底出血医案、配方

眼底出血

眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反映出来，同时也可直接引起视网膜的出血性病变。对于视网膜血管出血的治疗，一般采用激光疗法，以及选用止血剂等药物治疗，但效果不够理想。

【病案举例】

杨某，男，46岁，干部。患者自诉突发性右眼失明7天，就诊于本市某医院眼科及北京某医院，因眼底出血量大，流玻璃体，不能窥视眼底，未能确诊，予“藻酸双醐钠”、“阻塞I号”等药治疗，视力为0.而于1990年5月18日来诊。病人伴有口苦咽干、急躁易怒、头晕、周身困重无力，舌质暗红、苔黄，脉濡数。查体：血压16/12kPa，右眼无光感、眼底不能窥视。中医诊断：暴盲考虑为肝胆湿热，肝火上火，损伤络脉，血不循经，故给予清肝泻火止血活血。方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、生地泽泻、车前子（包煎）当归、黄芩、大黄、栀子、云苓、三七粉、甘草。经6周的治疗，视止，瘀血吸收，眼底造影提示“右眼底静脉周围炎”。28力从0恢复到1.0，其他伴随症状消失或减轻。眼底检查：出血停按：肝为将军之官，喜条达，开窍于目。该患者平素性情急躁易怒，引动肝火，上攻于目，损伤目底脉络而致出血。故使用龙胆泻肝汤，取其泻肝火，使火行于下，而藏于肝防止肝火继续损伤眼底脉络，用三七粉止血活血，古人称三七“止血而不留瘀”，这样血循脉络而出血停止。综上所述，此治法是标本同治方法，从根本上解决了病人眼底出血之苦。