龙胆泻肝汤加减治视神经视网膜炎医案、配方

视神经视网膜炎

视乳头炎同时又有大范围的视网膜炎症时，称为视神经视网膜炎。视乳头是视神经的眼内部分，是视网膜神经节细胞轴索的延续。

因此，视乳头的炎症，常波及邻近视网膜本病可由全身急、慢性传染病，通过血循环累及视神经。还可因局部病灶感染波及视神经。其临床表现力视力骤然减退，眼底出现视乳头充血，边缘不清，或视乳头隆起，邻近视乳头的视网膜水肿、渗出、静脉迂曲等。

【病案举例】

白某，女，58岁，农民。1992年12月20日初诊，患者牙痛3天未治，第四天右眼视物不清，眼珠疼痛，眼球向外突出，呕吐多次。检查：视力光感，眼睑皮肤潮红，眼球运动受限，球结膜充血水肿，眼底检查见视网膜水肿，视神经乳头充血，边界不清，视网膜静脉扩张，弯曲，黄斑区水肿、渗出，亮点消失，舌红苔黄，脉弦数，口服激素，10天后视力恢复至4.1.治疗1个月痊愈。”配证属肝火亢盛。诊断暴盲。投以龙胆泻肝汤加丹皮、白芍合西药

按：从以上案例可见，系肝胆湿热火炽所致，而龙胆泻肝汤主治肝胆实热。方中大苦大寒的龙胆草为泻肝胆实火的要药，它既能清肝胆实火又能除下焦湿热，黄芩、栀子助龙胆草清肝胆之火，泽泻、木通、车前助清热而利湿，导热下行。因火盛易伤阴血，故用生地、当归滋阴养血，柴胡疏肝理气，引诸药入肝胆二经，甘草和中调和诸药，以防苦寒伤胃。