龙胆泻肝汤加减治前房积血医案、配方

前房积血

前房积血又称角膜血染，多由外伤引起，继发性青光眼患者也易发生。其临床表现为前房积血，角膜呈弥漫性棕黄色浑浊，不能看清瞳孔及内眼组织。该病在中医学中属“血灌瞳神”范畴。其病理特点为瘀血积滞，玄府闭塞，神水运行不畅所致。治宜活血化瘀，若伴有肝胆郁热表现者，可运用本方配伍治疗。

【病案举例】

患者女，16岁，2003年3月21日来诊。因不慎被小石子击中左眼，致使前房出血，经治无效。自述左眼视物有遮挡感，无疼痛，舌红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：血灌瞳神。证属瘀血阻络。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、泽泻、栀子、当归、桃仁、红花、柴胡、甘草各12g，生地黄20g，牡丹皮、黄芪各15g，苏木10g服8剂后，前房积血明显减少，瘀血基本消除。上方去龙胆草、黄芩、生地黄、苏木，加熟地黄15g、党参10g，再服3剂告愈按：血灌瞳神是因目内之血不循常道，溢于瞳神前后所致。外力撞击伤目而致眼内血管破裂出血，虽然出血已止，但离经之血未除，致血瘀阻络，瘀而化热，故治宜清利瘀热、破血祛瘀。