龙胆泻肝汤加减治酒糟鼻医案、配方

酒糟鼻

酒糟鼻又称酒渣鼻、玫瑰痤疮和赤鼻，是发于鼻部的一种慢性炎症皮肤病，皮损呈对称分布，见于鼻部、两颊、眉间、颏部、鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平，似酒渣附着故得其名本病多见于中年人，其中男性患者较多，病情也较重造成酒糟鼻的原因主要是由于皮肤的免疫力降低，从而使毛囊形螨大量地繁殖引起皮肤感。此外，本病的主要诱发因素还包括：日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体锻炼、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味食物、潮湿、室内闷热、护肤产品和热饮料等。

【病案举例】

1.周某某，女，36岁。初诊：1996年3月5日。酒渣性痤疮10余年。时好时重，患者不饮酒，自觉每次出售酒时，闻酒气后有痒感，月经期加重，初诊时见鼻头及两翼潮红，毛细血管扩张，以鼻为中心，前额、两颧、下颏部密集绿豆大丘疹，部分为脓疱疹，痛痒，抓破糜烂结痂。舌质红，苔薄白，便秘尿黄，胃纳稍差。诊断：酒糟鼻。以在胆泻肝汤加桃仁、红花活血化瘀，加银花清热解毒。该例服10剂而愈，后又服数剂巩固疗效。再复发服本剂五六剂而愈。

患者，男，44岁，1999年10月初诊。颜面鼻部起红色小丘疹3年，反复发作，每进辛辣刺激食物后加重，症见鼻准、鼻翼及面颊部皮肤灼热、潮红，并见红色小丘疹，微痒，舌质红，苔微黄，脉滑数。证属湿热内蕴、血瘀凝结，治以清热利湿、化瘀解毒。处方：共服20余剂治愈，随访2年未见复发、红花10g、野菊花15g龙胆泻肝汤去柴胡，加丹参15g、桃仁10g

按：酒渣样皮炎，是发生在以鼻部为中心的慢性皮肤病，与热、瘀、湿、毒有关，是由于湿热内蕴、血瘀凝结所致。故用龙胆泻肝汤清泻湿热，热从下而出，丹参、桃仁、红花活血化瘀，全方共奏活血化瘀、清热利湿解毒之功效。