龙胆泻肝汤加减治急性外耳道炎医案、配方

急性外耳道炎

急性外耳道炎又称游泳耳病，是外耳道皮肤和皮下组织的急性弥漫性炎症。致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等最为常见。正常的外耳道皮肤对细菌的侵袭有较强的抵御能力，只有当外耳道损伤、慢性化脓性中耳炎脓液刺激、外耳道潮湿等原因使局部抵抗降低时，细菌才可以乘虚而入，形成急性外耳道炎。其主要的症状是耳朵疼痛、发痒，有时拉扯耳垂，会引发剧烈的疼痛。外耳道感染初期会有少许透明的分泌物，若未接受治疗，会恶化为脓性分泌物。龙胆泻肝汤善清肝胆湿热，对于由肝胆火旺而引发本病者疗效颇佳。

【临床应用】

王氏等在门诊予龙胆泻肝汤内服，外用“素金丹”治疗弥漫性外耳道炎肝胆湿热上蒸型281例，340只耳在用药后3天内红肿疼痛消失，1周内治愈。

【病案举例】

王某，男，48岁，2000年7月20日就诊。平素性情急躁，易动肝火，1周前外出途中冒雨涉水，随后右耳内疼痛且逐渐加剧，痛引腮脑，耳前红肿，张口、咀嚼或牵拉耳廓、按压耳屏时疼痛更甚。检查见右耳道深处漫肿红赤，糜烂并有黄黏渗液，全身兼见发热，口苦咽干，小便短赤，便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。此为肝胆湿热所致。

治以清泻肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。龙胆草、车前子（包煎）、泽泻、当归、野菊花各15g，生地、山栀子、黄芩各12g，柴胡10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。服上方3剂后肿消痛减，又进3剂诸症消失，随访至今未复发

按：患者平时性情急躁，肝胆素有郁热，又冒雨涉水复感湿邪，内外邪毒循经蒸灼耳道，壅遏经脉，气血凝聚，遂致耳道红肿而为病。方中龙胆草泻肝胆实火，黄芩、山栀子苦寒泻火，车前子、泽泻清利湿热，生地、当归滋养肝血，柴胡条达肝气诸药共奏清泻肝胆湿热之功，故效果显着。