龙胆泻肝汤加减治糜烂性包皮龟头炎医案、配方

糜烂性包皮龟头炎

部分男性在性交2~3天后，由于包皮垢杆菌或奋森压螺旋体或梭形杆菌感染，可引起糜烂性包皮龟头炎，见龟头、冠状沟及包皮潮红、肿胀、糜烂有渗液，自觉痛痒，疼痛剧烈，腹股沟淋巴结按压肿痛明显等症状。

【病案举例】

刘某，30岁，2003年3月25日初诊。自述阴茎包皮龟头破溃、疼痛1周余。诊见：龟头、冠状沟及包皮潮红、肿胀、糜烂有渗液，自觉痛痒，疼痛剧烈，腹股沟淋巴结按压肿痛明显，伴排尿灼热疼痛，全身不适，纳差，口干，大便结，舌微红、黄，脉弦滑数。证属肝胆湿热下注，蕴久成毒。方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、车前子（包煎）、土茯苓各20g，白花蛇舌草30g，贯众、白鲜皮各15g，栀子、黄芩、百部各1g，柴胡、木通、生甘草各10g。水煎，每天1剂，分2次服。同时用马齿觅煎水浸洗患处后，外用复方新霉素软膏。服6剂后局部潮红、肿胀、糜烂、渗液及瘙痒疼痛明显减轻。效不更方，再进5剂，诸症消失。嘱注意清洁卫生，禁食辛辣刺激食品.

按：糜烂性包皮龟头炎相当于中医学的袖口疳、躁疳。《外科启玄》袖口疳记载：“此疳是龟头及茎上有疮而外则皮里不见其疮，如袖口之包手故名之”；又躁疳：“玉茎有疮，痒且痛，赤痛疽有水…肝经有湿热所致。”现代医学认为，本病是由包皮垢杆菌或奋森螺旋体或梭形杆菌感染所致。中医学认为本病是肝胆湿热，下注玉茎，染毒所致。龙胆泻肝汤清热利湿，佐以解毒杀虫止痒。因药证合拍，故病获愈。