不射精症
不射精症又称射精不能症,是性交时有正常的性兴奋,阴茎勃起坚硬,性交持续时间较长,但无性欲高潮,没有精液排出的一种病症。本病的病因,与五脏有一定内在联系但主要责之于肾、肝、脾与精室;病因为情志内伤、饮食不节、感受邪毒、败浊内停、痰浊久留、阴部外伤、劳欲过度、大病久病等;其病机为精源匮乏、精道不通和精关开合失司。龙胆泻肝汤具有清热利湿的功效,对于临床辨证属肝胆湿热而引起者有较好疗效。
【病案举例】
施某某,27岁,1996年4月16日初诊:结婚2年不育。患者形体壮实,喜烟酒肥甘,性暴易怒。婚后情欲高涨,无奈久交不泄,长此兴趣索然。刻诊外阴正常、睾丸偏大,质地饱满,阴囊湿黏腥臊。
脉弦滑数,舌红隐显紫气,苔黄腻而燥。常便燥、尿涩痛。证属湿热瘀阻,当先投龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,生山栀10g,黄芩10g,熟大黄10g,生地15g,知母10g,泽兰10g泽泻10g,碧玉散(包煎)20g,柴胡10g,当归10g,木通10g,王不留行子10g服药7剂后,自觉口爽便畅,身心轻松,但不射精症依然原方减熟大黄加赤芍、川牛膝各10g,再进7剂。5月20日三诊:虽仍不射精,但同房后期茎中有痒感是前所未有的。此乃欲通之象,愈期不远,组方再进:生地15g,木瓜10g,甘草8g,赤白芍各10g,柴胡8g,焦山栀6g,黄芩10g,龙胆草3g,水蛭(研吞)2g,王不留行子15g,泽泻10g7剂内服,另麝香0.3g贴脐眼7天嘱“房事有法,顺其自然”。6月15日喜告症愈。后检查精液,提示质量稍差,即据证配服中药,同时据其妻的基础体温指导生育。半年后有孕,得子,送余锦旗。
按:夫肝脉绕阴器,今湿热蕴结肝经,久滞精道成瘀,而致肾关开阖失司。若不先清泻肝经湿热,则徒通精关无益。故三诊湿热将散时,才外用麝香、内服水蛭化瘀通关。
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