龙胆泻肝汤加减治精索炎医案、配方

精索炎

精索炎，以腹股沟痛、扪诊摸到粗大的精索，且有压痛为主要临床症状。引起精索炎的因素较多，最常见的是泌尿系统感染的上行蔓延。

【病案举例】

1.卢某，男，26岁，司机。1999年3月26日初诊。左侧精索肿胀、疼痛3天，并向阴囊、阴茎、会阴、少腹部放射。有不洁性交史。经某医院诊断为“精索炎”，给予静滴青霉素、甲硝唑等治疗无效。求治于余。前症伴寒战，发热，口苦，尿黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。查左侧精素条索状肿胀，变粗、硬增厚，压痛，输精管之不清，附睾亦肿大、压痛。血象：白细胞升高，中性分叶偏高。证为湿热下注。治以清热利湿，解毒消肿龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子（包煎）、川楝子、赤芍、浙贝母各10g，蒲公英、银花、皂角刺各15g，黄柏20g，荔枝核30g3剂后诸症减轻，上方加白芷、炮山甲各10g，7剂后，症状消失而病愈。

按：会阴乃宗筋所聚，肝经绕阴器。该例因不洁性交，感染秽浊之邪毒，循经下注会阴，络脉不畅而发病。故投清热利湿、解毒消肿之剂而痊愈。

2.匡某，41岁。左侧精索粗肿疼痛半月余，曾使用抗菌素治疗无效。左侧精索有灼热感，牵及睾丸、附睾，质地较硬，附睾肿大有压痛，左侧睾丸少量积液。同时伴有尿频、尿急、尿痛，尿色黄浊，口中干苦，纳呆。苔黄厚腻，脉弦滑带数。证属肝经湿热。治拟清热利湿，疏肝理气。龙胆泻肝汤加味：龙胆草、柴胡、黄柏各5g，赤芍、泽泻、生山栀、蒲公英、连翘、橘核10g，荔枝核15g服药1周后症状缓解。再拟前方巩固治疗1个月，左侧精索疼痛消失。

按：精索炎属中医学“筋疝”，病位在肝多为肝经湿热而致气血凝滞、络脉失和。故治以清热利湿、疏肝理气之龙胆泻肝汤而愈。